Pankreatitt - Mikrobiom som prediktor for alvorlighetsgrad II (P-MAPS II)

Til tross for intensiv forskning er tidlig prediksjon av forløpet av akutt pankreatitt (AP) fortsatt ikke tilfredsstillende mulig. Resultatene fra en europeisk multisenterstudie viste at tarmmikrobiomet er overlegent etablerte skårer som en markør for alvorlighetsgrad hos pasienter med AP. Herved ble det etablert en klassifisering ved bruk av 16 forskjellig rikelige rektale arter og systemisk inflammatorisk respons syndrom (SIRS) og oppnådde en AUROC på 85 %. Overraskende nok var alle arter i den alvorlige AP-gruppen medlemmer av taksonomiske familier kjent for sin kortkjedede fettsyreproduksjon (SFCA). Denne observasjonen står i kontrast til translasjonsstudier av pankreatitt hos mus. Basert på disse publikasjonene påbegynnes en klinisk studie for å behandle alvorlig AP med SCFA (NCT06147635). Tidligere godt utformet RCT som analyserte effekten av probiotika ved spådd alvorlig AP resulterte imidlertid i et dårligere resultat for pasienter i den probiotiske armen. Følgelig anbefaler nasjonale og internasjonale retningslinjer mot bruk av probiotika i AP.

Samlet er det nødvendig med mer forskning for ytterligere å belyse rollen til den oro-intestinale mikrobiotaen i utviklingen av alvorlig AP. For å validere resultatene fra tidligere nevnte multisenterstudie og for å grundig analysere rollen til mikrobielle metabolitter og sopp, vil pasienter med AP bli rekruttert prospektivt.

1. Bukkale og rektale vattpinner, avføring og plasma vil bli innhentet for å analysere det orointestinale mikrobiomet og mikrobielt avledede metabolitter.
2. Sentre fra forskjellige kontinenter med ulik etisk bakgrunn og kostholdsvaner vil melde inn pasienter for å få en mer generaliserbar mikrobiell profil.
3. Mikrobielle endringer ble observert mellom alvorlig AP (RAC 3) og mild/ moderat alvorlig (RAC 1+2).
4. Det forventes at de mikrobielle sammensetningene endres under den inflammatoriske prosessen ved tidlig fase av pankreatitt. For å minimere denne mikrobielle vekseleffekten settes en kort tidsramme fra sykehusinnleggelse til rekruttering (48 timer).