Панкреатит – микробиом как предиктор степени тяжести II (P-MAPS II)

Несмотря на интенсивные исследования, раннее прогнозирование течения острого панкреатита (ОП) до сих пор не является удовлетворительным. Результаты европейского многоцентрового исследования показали, что кишечный микробиом превосходит установленные показатели в качестве маркера тяжести у пациентов с ОП. Таким образом, был создан классификатор с использованием 16 видов прямой кишки с различной распространенностью и синдрома системного воспалительного ответа (SIRS) и достигнут AUROC 85%. Удивительно, но все виды в группе тяжелого АП были членами таксономических семейств, известных производством короткоцепочечных жирных кислот (SFCA). Это наблюдение контрастирует с исследованиями трансляционного панкреатита на мышах. На основании этих публикаций в настоящее время начинается клиническое исследование по лечению тяжелого ОП с помощью SCFA (NCT06147635). Однако предыдущее хорошо спланированное РКИ, в котором анализировалось влияние пробиотиков на прогнозируемый тяжелый ОП, привело к худшему результату для пациентов в группе пробиотиков. Следовательно, национальные и международные рекомендации не рекомендуют использовать пробиотики при ОП.

В целом необходимы дополнительные исследования для дальнейшего выяснения роли рото-кишечной микробиоты в развитии тяжелого ОП. Для подтверждения результатов ранее упомянутого многоцентрового исследования и глубокого анализа роли микробных метаболитов и грибома будут проспективно набраны пациенты с ОП.

1. Для анализа ороинтестинального микробиома и микробных метаболитов будут получены буккальные и ректальные мазки, стул и плазма.
2. Центры с разных континентов с разным этическим прошлым и диетическими привычками будут набирать пациентов, чтобы получить более обобщенный микробный профиль.
3. Микробные сдвиги наблюдались между тяжелым ОП (RAC 3) и легким/умеренным тяжелым (RAC 1+2).
4. Ожидается, что микробный состав меняется в ходе воспалительного процесса на ранней стадии панкреатита. Чтобы свести к минимуму этот микробный альтернирующий эффект, устанавливается короткий период времени от госпитализации до включения в исследование (48 часов).