Ressourceorienteret salutogen (ROS) intervention for præ-diabetes (ROS)

Baggrund:

Generelle råd om livsstilsændringer gives til personer med præ-diabetes, men lav deltagelse og begrænsning af uddannelsestid og placering er noteret i diabetesforebyggende programmer, og lavt SoC-niveau eksisterer stadig blandt præ-diabetes befolkning. Salutogenese-orienterede interventioner er effektive på personer med diabetes, men ingen af ​​sådanne interventioner er blevet designet og anvendt til personer med præ-diabetes i Kina. Mennesker med præ-diabetes er ikke blevet uddannet til at identificere og bruge deres tilgængelige ressourcer til at klare deres stressende og usunde tilstand (præ-diabetes).

Mål og metoder: Denne undersøgelse omfatter 3 faser:

Fase 1: Udforskning af ROS-interventionskomponenter for den kinesiske befolkning med præ-diabetes. Mål: at udforske foretrukne tilgængelige ressourcer til at forbedre SoC blandt den kinesiske befolkning med præ-diabetes.

Studiedesign: En kvalitativ undersøgelse. Individuelle dybdegående semi-strukturerede interviews styret af Salutogen model vil blive udført i cirka 40-60 minutter for at udforske oplevelsen af ​​at håndtere prædiabetes, foretrukne General Resistance Resources (GRR'er) og deres anvendelser efter at være blevet diagnosticeret med prædiabetes i kinesisk prædiabetes befolkning.

Metode: Målrettet prøveudtagning vil blive brugt til at udvælge målpopulationen. Målgruppen vil blive inkluderet: voksne over 18 år, som er blevet diagnosticeret med præ-diabetes af medicinsk personale eller ved at gennemgå HbA1c-test (5,7-6,4%). Prøvestørrelsen vil blive bestemt af princippet om datamætning, det vil sige, når der ikke observeres nye relevante oplysninger eller temaer i dataene.

Fase 2: Udvikling og forfining af ROS-interventionsprotokol

Mål:

1. at bekræfte, at de foreslåede nøglekomponenter i ROS-intervention er i overensstemmelse med fagfolks forventninger;
2. at forfine ROS-interventionsprotokollen

Studiedesign: Indholdsvaliditet + kvalitativ undersøgelse. Fase 2a: Seks eksperter i diabetesforebyggelse vil blive inviteret til at vurdere indholdsvaliditeten af ​​interventionsprotokol ved hjælp af et designet 10-element vurderingsskema, der sigter mod at opnå en tilfredsstillende cut-off værdi på 0,83 i hvert element indholdsvaliditetsindeks (i-CVI) .

Fase 2b: De semistrukturerede interviews med fokusgruppe (4 deltagere i hver gruppe) har til formål at evaluere læsbarheden, acceptablen og gennemførligheden af ​​interventionsprotokollen blandt prædiabetespopulationer i Hong Kong.

Metode: For fase 2a vil inklusionskriterierne for eksperter omfatte: 1) have mindst en ekspertise bachelorgrad; 2) har mindst 3 års arbejds- eller forskningserfaring inden for deres specialiserede område og være fortrolig med arbejde inden for området relateret til diabetes. Invitationer vil blive forlænget via e-mail med en to-ugers svarperiode for deltagelse og indsendelse af formularer. Til fase 2b vil 12 prædiabetes-deltagere blive rekrutteret fra distriktssundhedscentre i Hong Kong. En ph.d.-studerende og en forskningsassistent vil gennemføre det 60-minutters interview med deltagerne via Zoom-møde for at diskutere ord, sætninger eller andet specifikt indhold, der er svært at forstå. Al feedback fra deltagerne vil hjælpe med at formulere ROS-interventionen. Interviewet kunne standses, indtil ingen nye resultater eller informationer smeltede sammen.

Fase 3: Foreløbig vurdering i Pilot RCT

Mål:

1. at vurdere foreløbig effektivitet af ROS-intervention på SoC, coping-stile, opfattet stress, sundhedskompetence og HbA1c blandt prædiabetes-befolkningen i Hong Kong;
2. at udforske deres interventionsoplevelse.

Studiedesign: en pilot-RCT + en kvalitativ undersøgelse indlejret i pilotforsøget

Metoder: Til pilot-RCT vil 66 prædiabetes-deltagere blive randomiseret i interventionsgruppen (IG) og kontrolgruppen (CG). Deltagere i IG vil modtage et online ROS-kursus via Zoom-møde, poste daglige salutogene optagelser og kommentarer på Facebook. Mens deltagere i CG vil modtage sædvanlig pleje (det vil sige generel sundhedsundervisning om livsstil) i Facebook og gennemgå månedlige pædagogiske opfølgninger via Facebook-beskeder for at kontrollere den praktiske anvendelse af sund livsstil. Det primære resultat er SoC, og sekundære resultater omfatter mestringsstrategier, oplevet stress, sundhedskompetence og HbA1c, gennemførlighedsresultater.

Til en indlejret kvalitativ undersøgelse vil 10 deltagere med ekstremt SoC-niveau (lavt og højt) bevidst blive udvalgt til at deltage i det semistrukturerede interview. SoC-niveauet vil blive vurderet efter SoC-13-skalaen afhængigt af scoreforskellene mellem baseline- og post-interventionstest.

Dataanalyse:

For kvalitative data vil en seks-trins induktiv tematisk analyse blive brugt i fase 1, mens indholdsanalyse vil blive brugt i fase 2 og en indlejret kvalitativ undersøgelse i fase 3.

For kvantitative undersøgelser vil sociodemografiske data og gennemførlighedsdata blive præsenteret i absolutte tal og procenter for nominelle (kategoriske) data og middelværdi og standardafvigelse for ratio (kontinuerlige) data eller ordinære data. Homogenitetstest for baseline vil bruge Chi-square, Independent t-test eller Mann-Whitney U-test. Generaliserede estimeringsligninger vil blive brugt til at analysere effektivitetsforskellene i alle primære og sekundære resultater.