Reduktion af smerte ved koloskopi - Løkke først versus sidst

Koloskopi er en endoskopisk undersøgelse af tyktarmen. Koloskopi bruges til at undersøge medicinske gastroenterologiske sygdomme, samt til at undersøge formodet kræft og til at forebygge det ved at identificere og fjerne præmaligne forandringer - polypper (f.eks. som en del af det nationale screeningprogram for tyktarmskræft).

Som en del af en normal endoskopisk undersøgelse bøjes spidsen af ​​endoskopet (retroflekteret) for at se "bagud" ind i endetarmen. Dette gøres for bedre at se indersiden af ​​endetarmsåbningen. At udføre en sådan retrofleksion af skopet er ofte forbundet med ubehag/smerte for patienten. Det tager 5-10 sekunder. Der er ingen retningslinjer for, hvornår en sådan retrofleksion skal foretages – i begyndelsen eller i slutningen af ​​proceduren. Formålet er at undersøge, om timingen af ​​retrofleksion gør en forskel i erindring af smerte efter indgrebet. På denne måde kan smerten ved koloskopi reduceres i fremtiden blot ved at ændre tidspunktet for retrofleksionen.

Undersøgelsen handler udelukkende om at udføre denne retrofleksion enten i begyndelsen eller i slutningen af ​​undersøgelsen. Intet ændres i den diagnostiske del af undersøgelsen.

Baggrunden for undersøgelsen er en undersøgelse fra 2003, der viser, at det at tage omkring et minuts pause i endetarmen ved koloskopiens afslutning kan reducere den samlede smerteopfattelse af undersøgelsen. Dette blev vist uden at ændre på smerten under indgrebet og på trods af, at selve undersøgelsen blev forlænget på grund af indgrebet. Denne sammenhæng forklares af undersøgelser, der viser, at smerteoplevelsen ved afslutningen af ​​et indgreb har større indflydelse end smerteoplevelsen ved begyndelsen af ​​et indgreb på den samlede smerteoplevelse.

Hypotese: Ved at retroflektere i endetarmen først under en koloskopi versus til sidst, vil patienterne opfatte det samlede indgreb som mindre smertefuldt.