Reduksjon av smerte ved koloskopi - Løkke først versus sist

Koloskopi er en endoskopisk undersøkelse av tykktarmen. Koloskopi brukes til å undersøke medisinske gastroenterologiske sykdommer, samt til å undersøke mistenkt kreft og for å forhindre det ved å identifisere og fjerne premaligne forandringer - polypper (f.eks. som en del av det nasjonale screeningprogrammet for tykktarmskreft).

Som en del av en vanlig endoskopisk undersøkelse bøyes tuppen av endoskopet (retrofleks) for å se "bakover" inn i endetarmen. Dette gjøres for å bedre se innsiden av endetarmsåpningen. Å utføre en slik retrofleksjon av skopet er ofte forbundet med ubehag/smerte for pasienten. Det tar 5-10 sekunder. Det er ingen retningslinjer for når en slik retrofleksjon skal gjøres – i begynnelsen eller på slutten av prosedyren. Målet er å undersøke om tidspunktet for retrofleksjon gjør en forskjell i erindring av smerte etter prosedyren. På denne måten kan smerten ved koloskopi reduseres i fremtiden ganske enkelt ved å endre tidspunktet for retrofleksjonen.

Studien handler utelukkende om å utføre denne retrofleksjonen enten i begynnelsen eller på slutten av undersøkelsen. Ingenting endres i den diagnostiske delen av undersøkelsen.

Bakgrunnen for studien er en studie fra 2003 som viser at å ta omtrent ett minutts pause i endetarmen ved slutten av koloskopien kan redusere den totale smerteoppfatningen av undersøkelsen. Dette ble vist uten å endre smerten under inngrepet og til tross for at selve undersøkelsen ble forlenget på grunn av inngrepet. Denne sammenhengen forklares av studier som viser at smerteopplevelsen ved slutten av en prosedyre har større innflytelse enn smerteopplevelsen i begynnelsen av en prosedyre på den totale smerteopplevelsen.

Hypotese: Ved å retroflektere i endetarmen først under en koloskopi versus på slutten, vil pasientene oppleve den totale prosedyren som mindre smertefull.