Vermindering van pijn bij colonoscopie - Eerste lus versus laatste

Colonoscopie is een endoscopisch onderzoek van de dikke darm. Colonoscopie wordt gebruikt om medische gastro-enterologische ziekten te onderzoeken, maar ook om vermoedelijke kanker te onderzoeken en deze te voorkomen door premaligne veranderingen - poliepen - te identificeren en te verwijderen (bijvoorbeeld als onderdeel van het nationale screeningsprogramma voor colorectale kanker).

Als onderdeel van een normaal endoscopisch onderzoek wordt de punt van de endoscoop gebogen (retroflex) om "achteruit" in het rectum te kijken. Dit wordt gedaan om de binnenkant van de rectale opening beter te kunnen zien. Het uitvoeren van een dergelijke retroflexie van de scoop gaat vaak gepaard met ongemak/pijn voor de patiënt. Het duurt 5-10 seconden. Er zijn geen richtlijnen over wanneer een dergelijke retroflexie moet worden uitgevoerd - aan het begin of aan het einde van de procedure. Het doel is om te onderzoeken of de timing van retroflexie een verschil maakt in de herinnering aan pijn na de procedure. Op deze manier kan de pijn van colonoscopie in de toekomst worden verminderd door simpelweg de timing van de retroflexie te veranderen.

Het onderzoek gaat uitsluitend over het uitvoeren van deze retroflexie aan het begin of aan het einde van het onderzoek. Aan het diagnostische deel van het onderzoek verandert er niets.

De achtergrond van het onderzoek is een onderzoek uit 2003 waaruit blijkt dat het nemen van een pauze van ongeveer een minuut in het rectum aan het einde van de colonoscopie de algehele pijnperceptie van het onderzoek kan verminderen. Dit bleek zonder dat de pijn tijdens de ingreep veranderde en ondanks het feit dat het onderzoek zelf door de ingreep langer duurde. Deze relatie wordt verklaard door onderzoeken waaruit blijkt dat de pijnervaring aan het einde van een procedure een grotere invloed heeft op de algehele pijnervaring dan de pijnervaring aan het begin van een procedure.

Hypothese: Door tijdens een colonoscopie eerst retroflexie in het rectum uit te voeren in plaats van aan het einde, zullen patiënten de algehele procedure als minder pijnlijk ervaren.