Réduction de la douleur lors de la coloscopie - Boucle en premier contre la dernière

La coloscopie est un examen endoscopique du côlon. La coloscopie est utilisée pour étudier les maladies gastro-entérologiques médicales, ainsi que pour enquêter sur un cancer suspecté et pour le prévenir en identifiant et en éliminant les modifications précancéreuses - les polypes (par exemple, dans le cadre du programme national de dépistage du cancer colorectal).

Dans le cadre d'un examen endoscopique normal, la pointe de l'endoscope est pliée (rétrofléchie) pour regarder « vers l'arrière » dans le rectum. Ceci est fait pour mieux voir l’intérieur de l’ouverture rectale. La réalisation d’une telle rétroflexion de l’endoscope est souvent associée à un inconfort/douleur pour le patient. Cela prend 5 à 10 secondes. Il n’existe aucune directive indiquant quand une telle rétroflexion doit être effectuée – au début ou à la fin de la procédure. L'objectif est de déterminer si le moment de la rétroflexion fait une différence dans le souvenir de la douleur après la procédure. De cette façon, la douleur de la coloscopie pourrait être réduite à l’avenir simplement en modifiant le moment de la rétroflexion.

L'étude consiste uniquement à réaliser cette rétroflexion soit au début, soit à la fin de l'examen. Rien n'est changé dans la partie diagnostic de l'examen.

Le contexte de l'étude est une étude de 2003 qui montre que prendre environ une minute de pause dans le rectum à la fin de la coloscopie peut réduire la perception globale de la douleur de l'examen. Cela a été démontré sans modifier la douleur pendant l'intervention et malgré le fait que l'examen lui-même ait été prolongé en raison de l'intervention. Cette relation s'explique par des études montrant que la douleur ressentie à la fin d'une intervention a une plus grande influence que la douleur ressentie en début d'intervention sur l'expérience douloureuse globale.

Hypothèse : en effectuant une rétroflexion du rectum d'abord lors d'une coloscopie plutôt qu'à la fin, les patients percevront la procédure globale comme moins douloureuse.