Minimal Invasiv Transforaminal Lumbal Interbody Fusion til degenerative Lumbal og Lumbosakral Rygsøjlesygdomme

Cirka 70% til 85% af voksne blev ramt af lænderygsmerter (LBP) på et tidspunkt i løbet af deres levetid. Adskillige anatomiske steder kan være ansvarlige for smerten, og nøjagtig diagnose er ofte vanskelig. Degenerative lumbale, lumbosakrale rygsøjlesygdomme intern diskusforstyrrelse, lumbal diskusprolaps og facetledsgigt, såvel som intraabdominal patologi, er alle potentielle årsager til LBP (Stott og Driscoll, 2024). q Degenerative lænde- og lumbosakrale rygsøjlesygdomme er de mest udbredte sundhedsproblemer i verden, hvor kronisk LBP er den næststørste årsag til invaliditet hos voksne. Symptomerne kan bredt opdeles i LBP og radikulære symptomer i underekstremiteterne, hvilket i nogle tilfælde fører til neurogen claudicatio (Shokri et al., 2023).

Som et alternativ til PLIF introducerede Harms og Rolinger proceduren for transforaminal lumbal interbody fusion (TLIF) i 1982 til behandling af degenerative spinallidelser, der nødvendiggør interbody-fusioner. Drivkraften til udviklingen af ​​TLIF var at give en mere lateral tilgang til diskusrummet og dermed reducere mængden af ​​thecal sac og nerverodsretraktion. I revisionstilfælde, hvor arvæv hindrer identifikation af neurale strukturer, er det desuden en fordel at undgå midtlinje-arplaner med TLIF-proceduren. Desuden kan en perifer fusion opnås fra en unilateral tilgang med TLIF-proceduren uden at skulle blotlægge det bilaterale epidurale rum (Karikari, Isaac O. MD; Isaacs, Robert E. MD, 2010).

Teknologiske fremskridt, bedre forstørrelse og belysning, moderne rørformede retraktorer og perkutane skruesystemer og hyppigere eksponering af kirurger for minimal adgang til kirurgi i deres opholdstræning har i høj grad bidraget til den globale succes med minimal invasiv transforaminal lumbal interbody fusion (MI-TLIF). Traditionelle åbne spinalfusionsoperationer er, selvom de er effektive, forbundet med betydelig vævsforstyrrelse, forlængede restitutionstider og højere risiko for komplikationer (Prabhu et al., 2022).

MI-TLIF er en sådan avanceret kirurgisk teknik designet til at behandle degenerative tilstande af lænde- og lumbosakrale rygsøjlesygdomme. Gennem den rørformede ekspander kan MIS-TLIF nå facetleddene i de syge segmenter. MIS-TLIF reducerer effektivt afskalnings- og trækskaden af ​​multifidus-musklen, forhindrer postoperativ muskelatrofi og reducerer forekomsten af ​​postoperativ kronisk LBP (Saela et al., 2023).

MI-TLIF har vist reducerede komplikationer, reduceret intraoperativt blodtab, kortere hospitalsophold og restitutionstid og reduceret postoperativt narkotikaforbrug, samtidig med at de har bibeholdt lignende kliniske resultater og fusionshastigheder som konventionel åben TLIF siden starten (Hong et al., 2022).

Succesen med MI-TLIF kan tilskrives følgende grundlæggende principper: (1) minimering af skader på blødt væv og undgåelse af destabilisering af det eller de spinale segmenter for at opnå det kirurgiske mål med det mindst mulige operative fodaftryk; (2) anvendelse af en ensidig tilgang til at opnå bilateral dekompression, når det er nødvendigt; og (3) indirekte opnåelse af neural dekompression. Selvom der ikke er nogen endelig definition af MI-TLIF, har manglen på en præcis definition ført til betydelige variationer i, hvordan kirurger udfører proceduren på grund af forskellige tekniske nuancer forbundet med hvert trin (Lener et al., 2020).

Brugen af ​​minimalt invasive kirurgiske teknikker repræsenterer den seneste ændring af metoder, der anvendes til at opnå lumbal interbody-fusion, baseret på den forudsætning, at et mindre, mindre traumatisk snit skulle give bedre helbredelse og bedre resultater (Jang et al., 2024). vores undersøgelse sigter mod at evaluere MI-TLIF for degenerative lænde- og lumbosakrale rygsøjlesygdomme.