Fusão intersomática lombar transforaminal mínima invasiva para doenças degenerativas da coluna lombar e lombossacral

Aproximadamente 70% a 85% dos adultos foram afetados por dor lombar (lombalgia) em algum momento da vida. Vários locais anatômicos podem ser responsáveis ​​pela dor e o diagnóstico preciso costuma ser difícil. Doenças degenerativas da coluna lombar e lombossacral, ruptura interna do disco, hérnia de disco lombar e artrite facetária, bem como patologia intra-abdominal, são todas causas potenciais de lombalgia (Stott e Driscoll, 2024). q As doenças degenerativas da coluna lombar e lombossacra são os problemas de saúde mais prevalentes no mundo, sendo a lombalgia crônica a segunda principal causa de incapacidade em adultos. Os sintomas podem ser amplamente divididos em lombalgia e sintomas radiculares nas extremidades inferiores, levando, em alguns casos, a claudicação neurogênica(Shokri et al., 2023).

Como alternativa ao PLIF, Harms e Rolinger introduziram o procedimento transforaminal de fusão intersomática lombar (TLIF) em 1982 para o tratamento de doenças degenerativas da coluna vertebral que necessitam de fusões intersomáticas. O impulso para o desenvolvimento do TLIF foi proporcionar uma abordagem mais lateral ao espaço discal, reduzindo assim a quantidade de saco tecal e a retração da raiz nervosa. Além disso, em casos de revisão em que o tecido cicatricial dificulta a identificação de estruturas neurais, é benéfico evitar planos cicatriciais na linha média com o procedimento TLIF. Além disso, uma fusão circunferencial pode ser alcançada a partir de uma abordagem unilateral com o procedimento TLIF sem a necessidade de expor o espaço epidural bilateral (Karikari, Isaac O. MD; Isaacs, Robert E. MD, 2010).

Avanços tecnológicos, melhor ampliação e iluminação, modernos afastadores tubulares e sistemas de parafusos percutâneos e exposição mais frequente dos cirurgiões à cirurgia de acesso mínimo em seu treinamento de residência contribuíram muito para o sucesso global da fusão intersomática lombar transforaminal minimamente invasiva (MI-TLIF). As cirurgias tradicionais de fusão espinhal aberta, embora eficazes, estão associadas a rupturas consideráveis ​​dos tecidos, tempos de recuperação prolongados e maiores riscos de complicações (Prabhu et al., 2022).

MI-TLIFé uma técnica cirúrgica avançada projetada para tratar condições degenerativas de doenças da coluna lombar e lombossacral. Através do expansor tubular, o MIS-TLIF pode atingir as articulações dos segmentos doentes. MIS-TLIF reduz efetivamente a lesão de descamação e tração do músculo multífido, previne a atrofia muscular pós-operatória e reduz a ocorrência de lombalgia crônica pós-operatória (Saela et al., 2023).

O MI-TLIF mostrou complicações reduzidas, diminuição da perda de sangue intraoperatória, menor tempo de internação hospitalar e de recuperação, e diminuição do uso de narcóticos pós-operatórios, mantendo resultados clínicos e taxas de fusão semelhantes aos do TLIF aberto convencional desde o seu início (Hong et al., 2022).

O sucesso do MI-TLIF pode ser atribuído aos seguintes princípios fundamentais: (1) minimizar os danos aos tecidos moles e evitar a desestabilização do(s) segmento(s) espinhal(s) para atingir o objetivo cirúrgico com a menor pegada operatória possível; (2) utilizar uma abordagem unilateral para alcançar a descompressão bilateral quando necessário; e (3) alcançar a descompressão neural indiretamente. Embora não exista uma definição definitiva de MI-TLIF, a falta de uma definição precisa tem levado a variações significativas na forma como os cirurgiões realizam o procedimento devido a diversas nuances técnicas associadas a cada etapa (Lener et al., 2020).

O uso de técnicas cirúrgicas minimamente invasivas representa a modificação mais recente dos métodos utilizados para alcançar a fusão intersomática lombar, com base na premissa de que uma incisão menor e menos traumática deve proporcionar melhor recuperação e resultados (Jang et al., 2024). nosso estudo tem como objetivo avaliar MI-TLIF para doenças degenerativas da coluna lombar e lombossacral.