Minimal invasiv transforaminal lumbal interbody fusjon for degenerative lumbale og lumbosakrale ryggradssykdommer

Omtrent 70 % til 85 % av voksne ble rammet av korsryggsmerter (LBP) på et tidspunkt i løpet av livet. Tallrike anatomiske steder kan være ansvarlige for smerten, og nøyaktig diagnose er ofte vanskelig. Degenerative lumbale, lumbosakrale ryggradssykdommer intern diskforstyrrelse, lumbal skiveprolaps og fasettleddgikt, så vel som intraabdominal patologi, er alle potensielle årsaker til LBP (Stott og Driscoll, 2024). q Degenerative lumbale og lumbosakrale ryggradssykdommer er de mest utbredte helseproblemer i verden, med kronisk LBP som den nest største årsaken til funksjonshemming hos voksne. Symptomene kan grovt deles inn i LBP og radikulære symptomer i underekstremitetene som i noen tilfeller fører til nevrogen claudicatio (Shokri et al., 2023).

Som et alternativ til PLIF introduserte Harms og Rolinger prosedyren for transforaminal lumbal interbody fusion (TLIF) i 1982 for behandling av degenerative ryggradslidelser som nødvendiggjør fusjoner mellom kroppen. Drivkraften for utviklingen av TLIF var å gi en mer lateral tilnærming til diskrommet, og dermed redusere mengden tekalsekk og tilbaketrekking av nerverot. I tillegg, i revisjonstilfeller der arrvev hindrer identifisering av nevrale strukturer, er det fordelaktig å unngå midtlinje arrplan med TLIF-prosedyren. Dessuten kan en omkretsfusjon oppnås fra en ensidig tilnærming med TLIF-prosedyren uten å måtte eksponere det bilaterale epidurale rommet (Karikari, Isaac O. MD; Isaacs, Robert E. MD, 2010).

Teknologiske fremskritt, bedre forstørrelse og belysning, moderne rørformede retraktorer og perkutane skruesystemer og hyppigere eksponering av kirurger for minimal tilgang til kirurgi i deres oppholdstrening har i stor grad bidratt til den globale suksessen med minimal invasiv transforaminal lumbal interbody fusion (MI-TLIF). Selv om tradisjonelle åpne spinalfusjonsoperasjoner er effektive, er de assosiert med betydelig vevsforstyrrelse, forlengede restitusjonstider og høyere risiko for komplikasjoner (Prabhu et al., 2022).

MI-TLIF er en slik avansert kirurgisk teknikk designet for å behandle degenerative tilstander av lumbale og lumbosakrale ryggradssykdommer. Gjennom den rørformede ekspanderen kan MIS-TLIF nå fasettleddene til de syke segmentene. MIS-TLIF reduserer effektivt peeling- og trekkskaden til multifidus-muskelen, forhindrer postoperativ muskelatrofi og reduserer forekomsten av postoperativ kronisk LBP (Saela et al., 2023).

MI-TLIF har vist reduserte komplikasjoner, redusert intraoperativt blodtap, kortere sykehusopphold og restitusjonstid, og redusert bruk av postoperativ narkotiske midler, samtidig som de har opprettholdt lignende kliniske utfall og fusjonshastigheter som konvensjonell åpen TLIF siden oppstarten (Hong et al., 2022).

Suksessen til MI-TLIF kan tilskrives følgende grunnleggende prinsipper: (1) minimere skade på bløtvev og unngå destabilisering av spinalsegmentet(e) for å oppnå det kirurgiske målet med minst mulig operativt fotavtrykk; (2) å bruke en ensidig tilnærming for å oppnå bilateral dekompresjon når det er nødvendig; og (3) å oppnå nevral dekompresjon indirekte. Selv om det ikke er noen definitiv definisjon av MI-TLIF, har mangelen på en presis definisjon ført til betydelige variasjoner i hvordan kirurger utfører prosedyren på grunn av ulike tekniske nyanser knyttet til hvert trinn (Lener et al., 2020).

Bruken av minimalt invasive kirurgiske teknikker representerer den nyeste modifikasjonen av metoder som brukes for å oppnå lumbal interkroppsfusjon, basert på forutsetningen om at et mindre, mindre traumatisk snitt skal gi bedre utvinning og bedre resultater (Jang et al., 2024). vår studie tar vi sikte på å evaluere MI-TLIF for degenerative lumbale og lumbosakrale ryggradssykdommer.