Positivt tryk-terapi for at optimere lungefunktionen efter hjerteoperation (PRO-LUNGHS)

De mest almindelige hjerteoperationer er myokardie revaskularisering og klapudskiftning eller plastikkirurgi. I den postoperative periode med hjerteoperationer varierer forekomsten af ​​lungekomplikationer fra 30 % til 50 % og er forbundet med øget hospitalsopholdslængde og sygelighed og dødelighed. For at reducere eller minimere forekomsten af ​​disse komplikationer anvender respiratorisk fysioterapi positivt tryk reekspansionsterapier, såsom kontinuerligt positivt luftvejstryk (CPAP) og positivt trykstøtte med positivt slutekspiratorisk tryk (PS+PEEP).

Målet med dette kliniske forsøg er at sammenligne virkningerne af to behandlinger med positivt tryk, CPAP versus PS+PEEP, på forekomsten af ​​pulmonale komplikationer hos patienter i den postoperative periode med myokardierevaskularisering og klapudskiftning eller plastikkirurgi, med mild til moderat lungesygdom. dysfunktion.

Hovedspørgsmålet, det sigter mod at besvare, er: Oplever patienter i den umiddelbare postoperative periode med myokardierevaskularisering eller klapudskiftning/plastikkirurgi, som udviser mild til moderat pulmonal dysfunktion, en sammenlignelig vending af lungetilstande, når de behandles med PS+PEEP versus CPAP?

Deltagerne vil gennemgå følgende vurderinger: spirometri, test af respiratorisk muskelstyrke, test af håndgrebsstyrke og elektrisk impedanstomografi.

I den umiddelbare postoperative periode vil deltagerne blive randomiseret i to behandlingsgrupper: • Kontrolgruppe PS+PEEP - påføring af 4 sæt af 20 gentagelser med PS for at give et tidalvolumen svarende til 10 ml/kg forudsagt kropsvægt, PEEP lig med 10 cmH2O og indåndet oxygenfraktion (FiO2) for at opnå perifer oxygenmætning (SpO2) mellem 92-94%; • Eksperimentel gruppe CPAP - påføring af CPAP ved 10 cmH2O med FiO2 for at opnå SpO2 mellem 92-94 % i 30 minutter.