Positivt trykkterapi for å optimalisere lungefunksjonen etter hjertekirurgi (PRO-LUNGHS)

De vanligste hjerteoperasjonene er revaskularisering av myokard og ventilerstatning eller plastisk kirurgi. I den postoperative perioden av hjerteoperasjoner varierer forekomsten av lungekomplikasjoner fra 30 % til 50 % og er assosiert med økt lengde på sykehusopphold og sykelighet og dødelighet. For å redusere eller minimere forekomsten av disse komplikasjonene, benytter respiratorisk fysioterapi reekspansjonsterapier med positivt trykk, slik som kontinuerlig positivt luftveistrykk (CPAP) og positivt trykkstøtte med positivt endeekspiratorisk trykk (PS+PEEP).

Målet med denne kliniske studien er å sammenligne effekten av to terapier med positivt trykk, CPAP versus PS+PEEP, på forekomsten av lungekomplikasjoner hos pasienter i den postoperative perioden med myokardial revaskularisering og ventilerstatning eller plastisk kirurgi, med mild til moderat lungekomplikasjon. dysfunksjon.

Hovedspørsmålet det tar sikte på å svare på er: Opplever pasienter i den umiddelbare postoperative perioden med myokardiell revaskularisering eller klaffeerstatning/plastisk kirurgi, som viser mild til moderat lungedysfunksjon, en sammenlignbar reversering av lungetilstander når de behandles med PS+PEEP versus CPAP?

Deltakerne vil gjennomgå følgende vurderinger: spirometri, respiratorisk muskelstyrketesting, håndgrepsstyrketesting og elektrisk impedanstomografi.

I den umiddelbare postoperative perioden vil deltakerne bli randomisert inn i to behandlingsgrupper: • Kontrollgruppe PS+PEEP - påføring av 4 sett med 20 repetisjoner med PS for å gi et tidalvolum lik 10ml/kg forutsagt kroppsvekt, PEEP lik 10 cmH2O, og inspirert oksygenfraksjon (FiO2) for å oppnå perifer oksygenmetning (SpO2) mellom 92-94 %; • Eksperimentell gruppe CPAP - påføring av CPAP ved 10 cmH2O med FiO2 for å oppnå SpO2 mellom 92-94 % i 30 minutter.