AdLip: Human Coach-støttet Digital/AI Personal Health Assistant for at forbedre overholdelse af lipidsænkende medicin (AdLip)

Hyperlipidæmi forbliver som en af ​​de tre førende metaboliske risikofaktorer, der ligger til grund for AMI-debut i 2050. I nyere undersøgelse 3 asiatiske etniciteter med AMI forventes forekomsten af ​​hyperlipidæmi at stige med 205 % (341 til 1041 pr. 100.000 indbyggere) fra 2025 til 2050. En kombination af livsstilsændringer og lipidsænkende behandling anbefales typisk til personer med høje LDL-C-niveauer for at reducere risikoen for hjerte-kar-sygdomme. Verdenssundhedsorganisationen (WHO) definerer overholdelse som "i hvor høj grad personens adfærd (inklusive medicinindtagelse) svarer til aftalte anbefalinger fra en sundhedsudbyder"

Dårlig overholdelse af medicin giver dårligere helbredsresultater. I Singapore tager omkring 60 % af voksne ikke deres medicin som foreskrevet (som ovenfor), og dette skaber en betydelig økonomisk og klinisk byrde for enkeltpersoner og sundhedssystemer.

Brugen af ​​digital teknologi til overholdelse af medicin er fortsat med at vokse, efterhånden som flere sundhedsudbydere og patienter erkender dets fordele ved at forbedre overholdelse og overordnede sundhedsresultater. Digitale interventioner har effektivt hjulpet patienter med at styre deres medicin ved at minde patienterne om at tage deres medicin til tiden og give dem mere information om deres medicin og behandlingsplan. I den travle verden i dag vil levering af passende timet og det, der opfattes som vigtigt, være nøglen til effektivt at overbevise patienter, der ikke følger dem med vilje, til at tage deres medicin som foreskrevet.

Denne undersøgelse er et multicenter, åbent, to-arm parallelt randomiseret kontrolleret forsøg. Vi har til hensigt at tilfældigt at tildele patienter med hyperlipidæmi i en af ​​de to grupper: human coach-understøttet Digital/AI Personal Health Assistant-app (interventionsgruppe) og standardbehandling (kontrolgruppe) med et tildelingsforhold på 1:1. Interventionsgruppen vil modtage personlig feedback gennem appen kombineret med menneskelig coaching oven i den sædvanlige kliniske pleje til kolesterolhåndtering. Kontrolgruppen vil modtage sædvanlig standardbehandling til lipidhåndtering, men vil ikke modtage den personlige app eller have adgang til sundhedscoaching.

Deltagere med hyperlipidæmi (n=376) vil blive tilmeldt poliklinikker, og de vigtigste inklusionskriterier er deltagere, som ikke følger statiner "Udvidelse til ikke-adhærens"-underskalaen af ​​DOSE Non-Adherence Measure), med en score > 1 (interval fra 0-15) med eller uden på ezetimib og har LDL-C niveau over de anbefalede målniveauer stratificeret efter risikokategori. Deltagerne vil blive fulgt op ved besøg 2 @ måned 3, besøg 3 @ måned 6 og besøg 4 @ måned 12, mens antallet af pille vil blive indsamlet @3m, 6m og 12m besøg. Som en del af Standard-of-Care vil den kliniske farmaceut følge op med patienterne, titrere lipidsænkende medicin (såsom statin, ezetimib osv.) efter behov og gennemgå og gribe ind kliniske blodprøveresultater.

Kun dem i interventionsgruppen, Human-AI-Health-coach, vil bruge informationen indsamlet af AI-chatbot til at vejlede den målrettede adfærdsmæssige intervention under telefonkonsultation. Omfanget af coaching vil være strengt relateret til medicinoverholdelse og generel velvære. Coachen vil ikke starte, stoppe eller titrere nogen medicin. Coach vil eskalere bekymringer til kliniske farmaceuter, når det anses for passende. En delundersøgelse af fokusgruppediskussion vil blive udført med en indlejret prøve på 30-50 interventionsgruppepatienter. Målene er: (a) at indsamle indsigt fra interventionspatienter om deres oplevelser med appen og human health coaching, (b) indsigt i, hvilke interventionskomponenter der fungerer bedst for dem og under hvilke omstændigheder, (c) indsigt i bekymringer, der kan påvirke interventionseffektivitet, (d) faktorer, der trækker deres deltagelse og vedvarende engagement, (e) faktorer, der afholder dem fra bæredygtigt engagement, (f) faktorer, der kan få andre CVD-patienter til at være mere tilbøjelige til at deltage i en sådan intervention og (g) ideer og forslag til at gøre interventionen mere tiltalende og effektiv.