AdLip: Ihmisvalmentajan tukema digitaalinen/AI Personal Health Assistant parantaa lipidejä alentavien lääkkeiden noudattamista (AdLip)

Hyperlipidemia on edelleen yksi kolmesta johtavasta aineenvaihdunnan riskitekijästä AMI:n puhkeamisen taustalla vuoteen 2050 mennessä. Äskettäisessä tutkimuksessa 3 aasialaista etnistä etnistä AMI:tä sairastavan hyperlipidemian ilmaantuvuuden ennustetaan lisääntyvän 205 % (341–1041 tapausta 100 000 asukasta kohti) vuodesta 2025 vuoteen 2050. Elämäntapamuutosten ja lipidejä alentavan hoidon yhdistelmää suositellaan tyypillisesti henkilöille, joilla on korkea LDL-kolesterolitaso sydän- ja verisuonitautien riskin vähentämiseksi. Maailman terveysjärjestö (WHO) määrittelee hoitoon sitoutumisen "silloin, missä määrin henkilön käyttäytyminen (mukaan lukien lääkkeiden käyttö) vastaa terveydenhuollon tarjoajan sovittuja suosituksia".

Huono lääkkeiden noudattaminen merkitsee huonompia terveysvaikutuksia. Singaporessa noin 60 % aikuisista ei ota lääkkeitään ohjeiden mukaisesti (kuten edellä), mikä aiheuttaa huomattavan taloudellisen ja kliinisen taakan yksilöille ja terveydenhuoltojärjestelmille.

Digitaalisen teknologian käyttö lääkityksen noudattamisessa on jatkanut kasvuaan, kun yhä useammat terveydenhuollon tarjoajat ja potilaat huomaavat sen edut hoitoon sitoutumisen ja yleisen terveystuloksen parantamisessa. Digitaaliset interventiot ovat auttaneet potilaita tehokkaasti hallitsemaan lääkitystään muistuttamalla potilaita ottamaan lääkkeensä ajoissa ja antamalla heille lisätietoja lääkkeistään ja hoitosuunnitelmastaan. Nykypäivän kiireisessä maailmassa asianmukaisesti ajoitetun ja tärkeäksi koetun lääkkeen tarjoaminen olisi avainasemassa, jotta potilaat, jotka eivät tahallaan noudattaneet hoitoa, saadaan tehokkaasti ottamaan lääkkeensä ohjeiden mukaan.

Tämä tutkimus on monikeskus, avoin, kaksihaarainen rinnakkainen satunnaistettu kontrolloitu tutkimus. Aiomme jakaa satunnaisesti hyperlipidemiaa sairastavat potilaat toiseen kahdesta ryhmästä: ihmisen valmentajan tukema Digital/AI Personal Health Assistant -sovellus (interventioryhmä) ja standardihoito (verrokkiryhmä) 1:1-jakosuhteella. Interventioryhmä saa sovelluksen kautta henkilökohtaista palautetta yhdistettynä ihmisvalmennukseen tavanomaisen kolesterolinhallinnan kliinisen hoidon lisäksi. Kontrolliryhmä saa tavanomaista lipidihallintaa koskevaa hoitoa, mutta he eivät saa henkilökohtaista sovellusta eikä pääse terveysvalmennukseen.

Hyperlipidemiaa sairastavat (n=376) osallistuvat poliklinikoihin, ja tärkeimmät osallistumiskriteerit ovat osallistujat, jotka eivät ole sitoutuneet statiineihin "Dose-kiintymämittauksen laajuus ja sitoutumattomuus" -ala-asteikolla, joiden pistemäärä on > 1 (vaihteluväli 0–15) etsetimibin kanssa tai ilman, ja niiden LDL-kolesterolitaso ylittää suositeltuja tavoitetasoja riskikategorioiden mukaan luokiteltuna. Osallistujia seurataan vierailulla 2 @Month 3, Visit 3 @ Month 6 ja Visit 4 @ Month 12 samalla kun pillerimäärät kerätään @3m, 6m ja 12m käynnit. Osana Standard-of-Carea kliininen farmaseutti seuraa potilaita, titraa tarvittaessa lipidejä alentavia lääkkeitä (kuten statiinia, etsetimibiä jne.) sekä tarkastaa kliinisen verikokeen tulokset ja ryhtyy toimiin.

Vain interventioryhmään kuuluvat, Human-AI-Health -valmentaja käyttävät tekoäly-chatbotin keräämiä tietoja ohjatakseen kohdennettua käyttäytymisinterventiota puhelinneuvottelun aikana. Valmennuksen laajuus liittyy tiukasti lääkityshoitoon ja yleiseen hyvinvointiin. Valmentaja ei aloita, lopeta tai titraa mitään lääkitystä. Valmentaja välittää huolensa kliinisille proviisoreille, kun se katsotaan sopivaksi. Fokusryhmäkeskustelun alatutkimus tehdään 30-50 interventioryhmäpotilaan sisäkkäisillä otoksilla. Tavoitteena on: (a) kerätä interventiopotilailta näkemyksiä heidän kokemuksistaan ​​sovelluksesta ja ihmisten terveysvalmennuksesta, (b) näkemyksiä siitä, mitkä interventiokomponentit toimivat heille parhaiten ja missä olosuhteissa, (c) näkemyksiä huolenaiheista, jotka voivat vaikuttaa toimenpiteen tehokkuus, (d) tekijät, jotka houkuttelevat heidän osallistumistaan ​​ja jatkuvaa sitoutumistaan, (e) tekijät, jotka estävät heitä sitoutumasta kestävään toimintaan, (f) tekijät, jotka voivat saada muut sydän- ja verisuonitautipotilaat taipuvaisemmiksi osallistumaan tällaiseen interventioon ja (g) ideoita ja ehdotuksia, jotka tekevät interventiosta houkuttelevamman ja tehokkaamman.