Effekter af aerobe øvelser og modstandsøvelser på indlagte patienter levertransplantationsmodtagere

Forekomsten af ​​kronisk leversygdom og primær leverkræft er stadig stigende på globalt plan, og det samme er deres associerede dødsfald.

Sammenlignet med andre sygdomme betyder død som følge af leversygdom ofte for tidlig død, fordi to tredjedele af de tabte liv er arbejdsår.

Levertransplantation (LT) er en vigtig og livreddende behandlingsmulighed til behandling af medfødte stofskiftesygdomme, akut leversvigt, kronisk slutstadie leversygdom (ESLD) og primær levercancer.

Moderne levertransplantation er karakteriseret ved betydelige forbedringer i post-transplantation patientoverlevelse, transplantatoverlevelse og livskvalitet.

Nedsat fysisk kondition hos patienter med leversygdom i slutstadiet fortsætter ofte efter levertransplantation og kompromitterer genopretning efter transplantation.

Før levertransplantation er overskydende ammoniak optaget af skeletmuskler en væsentlig metabolisk drivkraft for muskelsvind ved leversygdom i slutstadiet og hæmmer hovedsageligt mTOR-signalvejen, der understøtter muskelproteinsyntese.

Fordi overskydende ammoniak ikke længere er til stede efter transplantation, kan genopretning af muskelmasse og funktion forventes hos patienter. Imidlertid kan immunsuppression med calcineurinhæmmere, der hæmmer mTOR-signalvejen, forbedre dødelig længde.

Det menes også, at behandlingsregimer efter transplantation bidrager til forsinket genopretning af nedsat knoglemineraltæthed og øget risiko for frakturer.

Større muskelmasse, målt ved kreatininclearance 1 år efter transplantation, var forbundet med længere recipient- og allotransplantatoverlevelse.

Resultaterne af tidligere undersøgelser indikerer lav kardiovaskulær kondition hos patienter efter levertransplantation.

Da hjerte-kar-sygdomme efter levertransplantation forårsager 19 til 42% af dødsfaldene, der ikke er relateret til leveren, kan udførelse af aerobe øvelser for at opnå og opretholde kardiovaskulær kondition efter levertransplantation reducere dødeligheden. Efter transplantation reduceret betydeligt.

I betragtning af immunsystemets vigtige rolle ved transplantationsafstødning er sikkerheden ved sportstræning meget vigtig i forhold til ikke at overaktivere immunsystemet og bringe det transplanterede vævs liv i fare. I tidligere undersøgelser relateret til træning og immunsystemets aktivitet og inflammatoriske cytokiner efter transplantation, har det vist sig, at moderat træning inklusive aerobe og modstandsøvelser kan hæmme inflammatoriske cytokiner og have gavnlige effekter på immunsystemet.

Høje niveauer af tumornekrosefaktor-alfa (TNF-α) i perioden efter transplantationsoperation er forbundet med en øget risiko for transplantatafstødning.

Aerob træning reducerer niveauet af inflammatorisk cytokin TNF-α og markører for leverfunktion hos patienter med kroniske leversygdomme.

Ifølge disse beviser ser det ud til, at sportsøvelser er effektive til at reducere risikoen for transplantationsafstødning og modulere patientens immunsystem. Akut transplantatafstødning forekommer dage til uger efter transplantationen. Immunsystemet kan se det transplanterede organ som fremmed og angribe det, ødelægge det og føre til transplantatafstødning.

I betragtning af de nævnte fordele ved træningsterapi efter levertransplantation er det muligt, at tidlig start af træningsterapi i indlæggelsesfasen medfører en reduktion af risikoen for transplantatafstødning og forbedring af allotransplantatrester hos patienter efter levertransplantation.

I betragtning af at den nuværende evidens viser, at der ikke er brug af en specifik rehabiliteringsprotokol i indlæggelsesfasen af ​​patienter efter levertransplantation, har vi til hensigt at evaluere dens virkninger med ændringer i det fælles fysioterapiprogram på disse afdelinger i henhold til disse patienters specifikke forhold. . Med andre ord, på trods af de acceptable terapeutiske virkninger, er brugen af ​​en kombineret protokol af aerobe og modstandsøvelser i indlæggelsesfasen af ​​disse patienter ikke blevet rapporteret hidtil.