Auswirkungen von Aerobic- und Widerstandsübungen auf stationäre Lebertransplantationsempfänger

Die Prävalenz chronischer Lebererkrankungen und primären Leberkrebses nimmt weltweit immer noch zu, und damit auch die damit verbundenen Todesfälle.

Im Vergleich zu anderen Krankheiten bedeutet der Tod durch eine Lebererkrankung häufig einen vorzeitigen Tod, da zwei Drittel der verlorenen Todesfälle auf Arbeitsjahre zurückzuführen sind.

Die Lebertransplantation (LT) ist eine wichtige und lebensrettende Behandlungsoption zur Behandlung angeborener Stoffwechselstörungen, akutem Leberversagen, chronischer Lebererkrankung im Endstadium (ESLD) und primärem Leberkrebs.

Moderne Lebertransplantationen zeichnen sich durch erhebliche Verbesserungen des Überlebens des Patienten nach der Transplantation, des Transplantatüberlebens und der Lebensqualität aus.

Die eingeschränkte körperliche Fitness von Patienten mit Lebererkrankungen im Endstadium bleibt nach einer Lebertransplantation häufig bestehen und beeinträchtigt die Genesung nach der Transplantation.

Vor einer Lebertransplantation ist überschüssiges Ammoniak, das von der Skelettmuskulatur aufgenommen wird, ein wesentlicher metabolischer Faktor für Muskelschwund bei Lebererkrankungen im Endstadium und hemmt hauptsächlich den mTOR-Signalweg, der die Muskelproteinsynthese unterstützt.

Da nach der Transplantation kein überschüssiges Ammoniak mehr vorhanden ist, ist bei den Patienten mit einer Erholung der Muskelmasse und -funktion zu rechnen. Allerdings kann eine Immunsuppression mit Calcineurin-Inhibitoren, die den mTOR-Signalweg hemmen, die Letalitätslänge verbessern.

Es wird auch angenommen, dass Behandlungsschemata nach der Transplantation zu einer verzögerten Wiederherstellung der verringerten Knochenmineraldichte und einem erhöhten Frakturrisiko beitragen.

Eine größere Muskelmasse, gemessen anhand der Kreatinin-Clearance ein Jahr nach der Transplantation, war mit einem längeren Überleben des Empfängers und des Allotransplantats verbunden.

Die Ergebnisse früherer Studien deuten auf eine geringe kardiovaskuläre Fitness bei Patienten nach Lebertransplantation hin.

Da nach einer Lebertransplantation Herz-Kreislauf-Erkrankungen für 19 bis 42 % der Todesfälle verantwortlich sind, die nicht mit der Leber zusammenhängen, kann die Durchführung von Aerobic-Übungen zur Erlangung und Aufrechterhaltung der Herz-Kreislauf-Fitness nach einer Lebertransplantation die Sterblichkeitsrate senken. Nach der Transplantation deutlich reduziert.

Angesichts der wichtigen Rolle des Immunsystems bei der Abstoßung von Transplantaten ist die Sicherheit des Sporttrainings sehr wichtig, um das Immunsystem nicht zu stark zu aktivieren und die Lebensdauer des transplantierten Gewebes nicht zu gefährden. In früheren Studien zu Bewegung und Aktivität des Immunsystems sowie zu entzündlichen Zytokinen nach einer Transplantation wurde gezeigt, dass moderates Training, einschließlich Aerobic- und Widerstandsübungen, entzündliche Zytokine hemmen und positive Auswirkungen auf das Immunsystem haben kann.

Hohe Werte des Tumornekrosefaktors Alpha (TNF-α) in der Zeit nach einer Transplantation sind mit einem erhöhten Risiko einer Transplantatabstoßung verbunden.

Aerobes Training reduziert den Spiegel des entzündlichen Zytokins TNF-α und Marker der Leberfunktion bei Patienten mit chronischen Lebererkrankungen.

Diesen Erkenntnissen zufolge scheint es, dass sportliche Betätigung das Risiko einer Transplantatabstoßung wirksam verringert und das Immunsystem des Patienten moduliert. Eine akute Transplantatabstoßung tritt Tage bis Wochen nach der Transplantation auf. Das Immunsystem kann das transplantierte Organ als fremd ansehen und es angreifen, zerstören und zur Abstoßung des Transplantats führen.

In Anbetracht der genannten Vorteile der Bewegungstherapie nach Lebertransplantation ist es möglich, dass der frühe Beginn der Bewegungstherapie in der Phase des Krankenhausaufenthalts zu einer Verringerung des Risikos einer Transplantatabstoßung und einer Verbesserung der Allotransplantatrückstände bei Patienten nach Lebertransplantation führt.

In Anbetracht der Tatsache, dass die aktuellen Erkenntnisse zeigen, dass in der Krankenhausphase von Patienten nach einer Lebertransplantation kein spezifisches Rehabilitationsprotokoll verwendet wird, beabsichtigen wir, dessen Auswirkungen durch Änderungen im allgemeinen Physiotherapieprogramm in diesen Abteilungen entsprechend den spezifischen Bedingungen dieser Patienten zu bewerten . Mit anderen Worten: Trotz der akzeptablen therapeutischen Wirkung wurde bisher nicht über die Verwendung eines kombinierten Protokolls aus Aerobic- und Widerstandsübungen in der Krankenhausphase dieser Patienten berichtet.