Effecten van aërobe en weerstandsoefeningen op patiënten die een levertransplantatie ondergaan

De prevalentie van chronische leverziekte en primaire leverkanker neemt op wereldschaal nog steeds toe, evenals de daarmee samenhangende sterfgevallen.

Vergeleken met andere ziekten betekent overlijden door een leverziekte vaak vroegtijdig overlijden, omdat tweederde van de verloren levens arbeidsjaren zijn.

Levertransplantatie (LT) is een belangrijke en levensreddende behandelingsoptie voor de behandeling van aangeboren stofwisselingsstoornissen, acuut leverfalen, chronische leverziekte in het eindstadium (ESLD) en primaire leverkanker.

Moderne levertransplantatie wordt gekenmerkt door significante verbeteringen in de overleving van patiënten na de transplantatie, de overleving van het transplantaat en de kwaliteit van leven.

De verminderde fysieke fitheid van patiënten met een leverziekte in het eindstadium blijft vaak bestaan ​​na een levertransplantatie en belemmert het herstel na de transplantatie.

Voorafgaand aan een levertransplantatie is een overmaat aan ammoniak opgenomen door de skeletspieren een belangrijke metabolische aanjager van spierafbraak bij leverziekte in het eindstadium en remt voornamelijk de mTOR-signaalroute die de spiereiwitsynthese ondersteunt.

Omdat er na transplantatie geen overtollige ammoniak meer aanwezig is, kan herstel van de spiermassa en -functie bij patiënten worden verwacht. Immunosuppressie met calcineurineremmers die de mTOR-signaalroute remmen, kan echter de dodelijke lengte verbeteren.

Er wordt ook gedacht dat behandelregimes na transplantatie bijdragen aan een vertraagd herstel van verminderde botmineraaldichtheid en een verhoogd risico op fracturen.

Een grotere spiermassa, gemeten aan de hand van de creatinineklaring 1 jaar na de transplantatie, was geassocieerd met een langere overleving van de ontvanger en het transplantaat.

De resultaten van eerdere onderzoeken duiden op een lage cardiovasculaire conditie bij patiënten na een levertransplantatie.

Omdat hart- en vaatziekten na een levertransplantatie 19 tot 42% van de sterfgevallen veroorzaken die geen verband houden met de lever, kan het uitvoeren van aërobe oefeningen om cardiovasculaire conditie te verkrijgen en te behouden na een levertransplantatie het sterftecijfer verlagen. Na transplantatie aanzienlijk verminderd.

Gezien de belangrijke rol van het immuunsysteem bij afstoting van transplantaten, is de veiligheid van sporttraining erg belangrijk in termen van het niet overactiveren van het immuunsysteem en het in gevaar brengen van de levensduur van het getransplanteerde weefsel. In eerdere onderzoeken met betrekking tot lichaamsbeweging en activiteit van het immuunsysteem en inflammatoire cytokines na transplantatie is aangetoond dat matige lichaamsbeweging, waaronder aërobe en weerstandsoefeningen, inflammatoire cytokines kan remmen en gunstige effecten op het immuunsysteem kan hebben.

Hoge niveaus van tumornecrosefactor-alfa (TNF-α) in de periode na transplantatiechirurgie zijn geassocieerd met een verhoogd risico op transplantaatafstoting.

Aërobe oefening vermindert de niveaus van inflammatoire cytokine TNF-α en markers van de leverfunctie bij patiënten met chronische leverziekten.

Volgens dit bewijs lijkt het erop dat het doen van sportoefeningen effectief is in het verminderen van het risico op transplantaatafstoting en het moduleren van het immuunsysteem van de patiënt. Acute transplantaatafstoting treedt dagen tot weken na de transplantatie op. Het immuunsysteem kan het getransplanteerde orgaan als lichaamsvreemd beschouwen en het aanvallen, vernietigen en tot afstoting van het transplantaat leiden.

Gezien de genoemde voordelen van oefentherapie na een levertransplantatie is het mogelijk dat een vroege start van oefentherapie in de ziekenhuisopnamefase leidt tot een vermindering van het risico op transplantaatafstoting en verbetering van de allograftresiduen bij patiënten na een levertransplantatie.

Gezien het feit dat uit het huidige bewijsmateriaal blijkt dat er geen gebruik wordt gemaakt van een specifiek revalidatieprotocol in de ziekenhuisopnamefase van patiënten na een levertransplantatie, zijn we van plan de effecten ervan te evalueren met veranderingen in het algemene fysiotherapieprogramma op deze afdelingen, afhankelijk van de specifieke omstandigheden van deze patiënten. . Met andere woorden, ondanks de aanvaardbare therapeutische effecten is het gebruik van een gecombineerd protocol van aërobe en weerstandsoefeningen in de ziekenhuisopnamefase van deze patiënten tot nu toe niet gerapporteerd.