Влияние аэробных упражнений и упражнений с отягощениями на стационарных пациентов, перенесших трансплантацию печени

Распространенность хронических заболеваний печени и первичного рака печени по-прежнему растет в глобальном масштабе, как и связанная с ними смертность.

По сравнению с другими заболеваниями смерть от заболеваний печени часто означает преждевременную смерть, поскольку две трети потерянных жизней приходится на трудовые годы.

Трансплантация печени (ТП) является важным и спасающим жизнь вариантом лечения врожденных нарушений обмена веществ, острой печеночной недостаточности, терминальной стадии хронического заболевания печени (ХПН) и первичного рака печени.

Современная трансплантация печени характеризуется значительным улучшением выживаемости пациентов после трансплантации, выживаемости трансплантата и качества жизни.

Нарушение физической формы пациентов с терминальной стадией заболевания печени часто сохраняется после трансплантации печени и ставит под угрозу восстановление после трансплантации.

До трансплантации печени избыток аммиака, поглощаемый скелетными мышцами, является основным метаболическим фактором атрофии мышц при терминальной стадии заболевания печени и главным образом ингибирует сигнальный путь mTOR, который поддерживает синтез мышечного белка.

Поскольку после трансплантации избыток аммиака больше не присутствует, у пациентов можно ожидать восстановления мышечной массы и функций. Однако иммуносупрессия ингибиторами кальциневрина, которые ингибируют сигнальный путь mTOR, может уменьшить летальную продолжительность.

Также считается, что режимы лечения после трансплантации способствуют задержке восстановления сниженной минеральной плотности кости и повышению риска переломов.

Большая мышечная масса, измеренная по клиренсу креатинина через 1 год после трансплантации, была связана с более длительной выживаемостью реципиента и аллотрансплантата.

Результаты предыдущих исследований свидетельствуют о низкой сердечно-сосудистой работоспособности у пациентов после трансплантации печени.

Поскольку после трансплантации печени сердечно-сосудистые заболевания вызывают от 19 до 42% смертей, не связанных с печенью, выполнение аэробных упражнений для получения и поддержания сердечно-сосудистой работоспособности после трансплантации печени может снизить уровень смертности. После пересадки значительно уменьшилась.

Учитывая важную роль иммунной системы в отторжении трансплантата, безопасность спортивных тренировок очень важна с точки зрения предотвращения чрезмерной активации иммунной системы и создания угрозы для жизни трансплантированной ткани. В предыдущих исследованиях, связанных с физическими упражнениями, активностью иммунной системы и воспалительными цитокинами после трансплантации, было показано, что умеренные физические нагрузки, включая аэробные упражнения и упражнения с отягощениями, могут ингибировать воспалительные цитокины и оказывать благотворное влияние на иммунную систему.

Высокие уровни фактора некроза опухоли-альфа (TNF-α) в период после операции по трансплантации связаны с повышенным риском отторжения трансплантата.

Аэробные упражнения снижают уровень воспалительного цитокина TNF-α и маркеров функции печени у пациентов с хроническими заболеваниями печени.

Согласно этим данным, кажется, что занятия спортом эффективны для снижения риска отторжения трансплантата и модуляции иммунной системы пациента. Острое отторжение трансплантата происходит через несколько дней или недель после трансплантации. Иммунная система может воспринимать пересаженный орган как чужеродный и атаковать его, разрушая и приводя к отторжению трансплантата.

Учитывая отмеченные преимущества ЛФК после трансплантации печени, возможно, что раннее начало ЛФК на этапе госпитализации приводит к снижению риска отторжения трансплантата и улучшению остатков аллотрансплантата у пациентов после трансплантации печени.

Учитывая, что имеющиеся данные показывают отсутствие использования специального протокола реабилитации на этапе госпитализации пациентов после трансплантации печени, мы намерены оценить его влияние с изменениями в общей физиотерапевтической программе в этих отделениях в соответствии с конкретными состояниями этих пациентов. . Другими словами, несмотря на приемлемые терапевтические эффекты, до сих пор не сообщалось об использовании комбинированного протокола аэробных и силовых упражнений на этапе госпитализации этих пациентов.