Aerobisten ja vastustusharjoitusten vaikutukset sairaalapotilaille, maksansiirron saajille

Kroonisen maksasairauden ja primaarisen maksasyövän esiintyvyys kasvaa edelleen maailmanlaajuisesti, samoin kuin niihin liittyvät kuolemat.

Verrattuna muihin sairauksiin maksasairauskuolema merkitsee usein ennenaikaista kuolemaa, koska kaksi kolmasosaa menetetyistä ihmishengistä on työvuosia.

Maksansiirto (LT) on tärkeä ja hengenpelastava hoitovaihtoehto synnynnäisten aineenvaihduntahäiriöiden, akuutin maksan vajaatoiminnan, loppuvaiheen kroonisen maksasairauden (ESLD) ja primaaristen maksasyöpien hoidossa.

Nykyaikaiselle maksansiirrolle on tunnusomaista merkittävät parannukset siirron jälkeisessä potilaan eloonjäämisessä, siirteen eloonjäämisessä ja elämänlaadussa.

Potilaiden, joilla on loppuvaiheen maksasairaus, heikentynyt fyysinen kunto säilyy usein maksansiirron jälkeen ja heikentää siirron jälkeistä toipumista.

Ennen maksansiirtoa luurankolihasten ottama ylimääräinen ammoniakki on pääasiallinen aineenvaihduntatekijä lihasten hukkaamisessa loppuvaiheen maksasairaudessa ja estää pääasiassa mTOR-signalointireittiä, joka tukee lihasproteiinisynteesiä.

Koska ylimääräistä ammoniakkia ei ole enää läsnä transplantaation jälkeen, voidaan odottaa lihasmassan ja toiminnan palautumista potilailla. Immunosuppressio kalsineuriinin estäjillä, jotka estävät mTOR-signalointireittiä, voi kuitenkin pidentää tappavaa pituutta.

Uskotaan myös, että siirron jälkeiset hoito-ohjelmat hidastavat alentuneen luun mineraalitiheyden palautumista ja lisäävät murtumariskiä.

Suurempi lihasmassa, mitattuna kreatiniinipuhdistuksella 1 vuoden kuluttua siirrosta, liittyi pidempään vastaanottajan ja allograftin eloonjäämiseen.

Aiempien tutkimusten tulokset osoittavat maksansiirron jälkeen potilaiden alhaisen sydän- ja verisuonitaudin.

Koska maksansiirron jälkeen sydän- ja verisuonisairaudet aiheuttavat 19-42 % maksan ulkopuolisista kuolemista, aerobisten harjoitusten tekeminen sydän- ja verisuonijärjestelmän kunnon saavuttamiseksi ja ylläpitämiseksi maksansiirron jälkeen voi vähentää kuolleisuutta. Istutuksen jälkeen vähentynyt merkittävästi.

Ottaen huomioon immuunijärjestelmän tärkeän roolin siirrännäisen hylkimisreaktiossa, urheiluharjoittelun turvallisuus on erittäin tärkeää, jotta immuunijärjestelmää ei liiaksi aktivoida ja siirretyn kudoksen elämää vaarantua. Aiemmissa tutkimuksissa, jotka liittyvät liikuntaan ja immuunijärjestelmän toimintaan sekä tulehduksellisiin sytokiineihin transplantaation jälkeen, on osoitettu, että kohtuullinen harjoittelu, mukaan lukien aerobinen ja vastusharjoittelu, voi estää tulehduksellisia sytokiinejä ja vaikuttaa myönteisesti immuunijärjestelmään.

Korkeat tuumorinekroositekijä-alfan (TNF-α) tasot elinsiirtoleikkauksen jälkeisenä aikana liittyvät lisääntyneeseen siirteen hylkimisriskiin.

Aerobinen harjoittelu alentaa tulehduksellisen sytokiinin TNF-α-pitoisuutta ja maksan toiminnan merkkiaineita potilailla, joilla on krooninen maksasairaus.

Näiden todisteiden mukaan näyttää siltä, ​​​​että urheiluharjoitus vähentää tehokkaasti siirteen hylkimisriskiä ja moduloi potilaan immuunijärjestelmää. Akuutti siirteen hylkiminen tapahtuu päivistä viikkoihin siirron jälkeen. Immuunijärjestelmä voi nähdä siirretyn elimen vieraana ja hyökätä sen kimppuun, tuhota sen ja johtaa elinsiirron hylkimiseen.

Kun otetaan huomioon mainitut maksansiirron jälkeiset harjoitteluhoidon edut, on mahdollista, että liikuntahoidon varhainen aloittaminen sairaalahoitovaiheessa johtaa siirteen hylkimisriskin pienenemiseen ja allograft-jäämien paranemiseen maksansiirron jälkeen.

Ottaen huomioon, että nykyiset todisteet osoittavat, että maksansiirron jälkeisten potilaiden sairaalahoitovaiheessa ei ole käytössä erityistä kuntoutusprotokollaa, aiomme arvioida sen vaikutuksia muuttamalla näiden osastojen yhteistä fysioterapiaohjelmaa näiden potilaiden erityisolosuhteiden mukaisesti. . Toisin sanoen, hyväksyttävistä terapeuttisista vaikutuksista huolimatta aerobisten ja vastustusharjoitusten yhdistetyn protokollan käyttöä näiden potilaiden sairaalahoitovaiheessa ei ole toistaiseksi raportoitu.