Effekter av aerobic- og motstandsøvelser på innlagte pasienter med levertransplantasjon

Forekomsten av kronisk leversykdom og primær leverkreft øker fortsatt på global skala, og det samme er deres tilhørende dødsfall.

Sammenlignet med andre sykdommer betyr død av leversykdom ofte for tidlig død, fordi to tredjedeler av livet som går tapt er arbeidsår.

Levertransplantasjon (LT) er et viktig og livreddende behandlingsalternativ for behandling av medfødte stoffskiftesykdommer, akutt leversvikt, kronisk endestadium leversykdom (ESLD) og primær leverkreft.

Moderne levertransplantasjon er preget av betydelige forbedringer i post-transplantasjonspasientoverlevelse, transplantatoverlevelse og livskvalitet.

Nedsatt fysisk form hos pasienter med leversykdom i sluttstadiet vedvarer ofte etter levertransplantasjon og kompromitterer utvinning etter transplantasjon.

Før levertransplantasjon er overflødig ammoniakk tatt opp av skjelettmuskulatur en viktig metabolsk pådriver for muskelsvinn ved leversykdom i sluttstadiet og hemmer hovedsakelig mTOR-signalveien som støtter muskelproteinsyntese.

Fordi overflødig ammoniakk ikke lenger er tilstede etter transplantasjon, kan gjenoppretting av muskelmasse og funksjon forventes hos pasienter. Imidlertid kan immunsuppresjon med kalsineurinhemmere som hemmer mTOR-signalveien forbedre dødelig lengde.

Det antas også at behandlingsregimer etter transplantasjon bidrar til forsinket utvinning av redusert bentetthet og økt risiko for brudd.

Større muskelmasse, målt ved kreatininclearance 1 år etter transplantasjon, var assosiert med lengre resipient- og allograftoverlevelse.

Resultatene fra tidligere studier indikerer lav kardiovaskulær kondisjon hos pasienter etter levertransplantasjon.

Siden etter levertransplantasjon forårsaker hjerte- og karsykdommer 19 til 42 % av dødsfallene som ikke er relatert til leveren, kan å utføre aerobe øvelser for å oppnå og opprettholde kardiovaskulær kondisjon etter levertransplantasjon redusere dødeligheten. Etter transplantasjon, redusert betydelig.

Tatt i betraktning immunsystemets viktige rolle i transplantasjonsavvisning, er sikkerheten ved sportstrening svært viktig med tanke på å ikke overaktivere immunsystemet og sette livet til det transplanterte vevet i fare. I tidligere studier knyttet til trening og immunsystemaktivitet og inflammatoriske cytokiner etter transplantasjon har det vist seg at moderat trening inkludert aerobic og motstandsøvelser kan hemme inflammatoriske cytokiner og ha gunstige effekter på immunsystemet.

Høye nivåer av tumornekrosefaktor-alfa (TNF-α) i perioden etter transplantasjonsoperasjon er assosiert med økt risiko for transplantasjonsavstøtning.

Aerob trening reduserer nivåer av inflammatorisk cytokin TNF-α og markører for leverfunksjon hos pasienter med kroniske leversykdommer.

I følge disse bevisene ser det ut til at det å gjøre sportsøvelser er effektivt for å redusere risikoen for transplantasjonsavvisning og modulere pasientens immunsystem. Akutt transplantatavstøtning skjer dager til uker etter transplantasjon. Immunsystemet kan se det transplanterte organet som fremmed og angripe det, ødelegge det og føre til transplantasjonsavvisning.

Tatt i betraktning de nevnte fordelene med treningsterapi etter levertransplantasjon, er det mulig at tidlig start av treningsterapi i sykehusinnleggelsesfasen fører til en reduksjon i risikoen for transplantasjonsavstøtning og bedring av allograftrester hos pasienter etter levertransplantasjon.

Tatt i betraktning at dagens bevis viser at det ikke er bruk av en spesifikk rehabiliteringsprotokoll i sykehusinnleggelsesfasen av pasienter etter levertransplantasjon, har vi til hensikt å evaluere effektene med endringer i det vanlige fysioterapiprogrammet på disse avdelingene i henhold til de spesifikke forholdene til disse pasientene. . Med andre ord, til tross for de akseptable terapeutiske effektene, er bruk av en kombinert protokoll med aerobic og motstandsøvelser i sykehusinnleggelsesfasen til disse pasientene ikke rapportert så langt.