Effektiviteten af ​​biofeedback-træning hos børn med neurogen blære- og tarmsygdom med spina bifida

Så vidt vi ved, er der ikke fundet nogen undersøgelse, hvor biofeedback-træning kombineret med vejrtrækning blev anvendt på børn med neurogen blære. Derudover er der, så vidt vi ved, ikke fundet nogen undersøgelse, hvor biofeedback-øvelser blev anvendt til børn med rygmarvsbrok. Derfor sigter forskerne i denne undersøgelse på at sammenligne blærefunktioner, bækkenbunds- og mavemuskelaktivering og livskvalitet for børn med rygmarvsbrok, som ikke har adgang til nogen alternativ behandling, kun får uroterapitræning og biofeedbacktræning kombineret med vejrtrækning. Formålet med denne undersøgelse er at undersøge og sammenligne blære- og tarmfunktioner, aktivering af bækkenbunds- og mavemuskelgrupper og livskvalitet for børn diagnosticeret med rygmarvsbrok, som ikke modtog nogen behandling på grund af blære-tarm dysfunktion, modtog kun uroterapi træning, og fik biofeedback træning kombineret med vejrtrækning.

Evalueringsmetoder Gross Motor Function Classification System (GMFCS): Den grundlæggende skala, der bruges til at klassificere mobilitet, er klassifikationen kaldet Gross Motor Function Classification System (GMFCS). Ifølge denne klassifikation inddeles patienterne i 5 grupper, fra niveau 1, der kan gå uden problemer, til niveau 5, der er kørestolsbundet.

Generelle overskrifter på hvert niveau:

Niveau i: gåture uden begrænsning. Niveau ii: gåture med restriktioner. Niveau iii: gåture med håndholdte mobilitetsredskaber. Niveau iv: selvbevægelse er begrænset. Kan bruge motoriseret el-køretøj. Niveau v: transporteret i en manuelt drevet kørestol. Blære- og tarmdagbog: Det er et skema, der registreres af barnet eller dets forældre i en 48-timers periode, hvor barnets daglige skema registrerer mængden af ​​væske, han/hun optager og udskiller, hyppigheden af ​​vandladning, hyppigheden af ​​urininkontinens, den aktivitet, hvor inkontinensen opstår, den afføring han/hun laver i løbet af dagen og kvaliteten af ​​afføringen.

Voiding Disorders Symptom Score (VBSS): Voiding Disturbances Symptom Score (VBSS), som blev udviklet af Akbal et al. og hvis gyldighed og pålidelighed er blevet bevist, indeholder 14 spørgsmål. De første 13 spørgsmål undersøger barnets vandladnings- og afføringsvaner, urininkontinens om dagen og/eller natten og vandladningsfunktioner; Det 14. spørgsmål har til formål at evaluere barnets generelle livskvalitet. I evalueringen af ​​IBSS vil 1,2 og 3. spørgsmål modtage minimum 0 og maksimalt 9 point; Min 0, max 5 point fra 4. spørgsmål; Min 0, max 2 point fra spørgsmål 5, 8, 9, 11, 12 og 13; Der kan opnås minimum 0 og højst 33 point fra skalaen, med minimum 0 og højst 3 point fra 6. spørgsmål og minimum 0 og højst 1 fra 7. og 10. spørgsmål. Selvom Cronbach Alpha-værdien af ​​skalaen er 0,50, blev Cronbach Alpha-værdien for denne undersøgelse bestemt til 0,711.

Overfladisk EMG: Ifølge International Continence Society (ICS) skal elektromyografi (EMG) udføres før LUTD-behandling. Bækkenbunds- og mavemuskelaktivering blev udført med den samme enhed (NeuroTrac myoplus 4, Verity Medical Ltd, UK), som kan tage målinger fra to forskellige kanaler på samme tid. Aktivering vil blive kontrolleret ved den indledende og afsluttende evaluering og før hver biofeedback træningstræning for at bestemme tilstanden af ​​bækkenbunden og mavemusklerne. Med EMG vil der blive registreret data om muskelstyrke, udholdenhed, hastighed, koordination, oscillation og afspændingstid.

Livskvalitetsmål for børn (PedQL): The Pediatric Quality of Life Inventory (Children Hospital and Health Center, San Diego, Californien) er et modulært instrument, der bruges til at måle sundhedsrelateret livskvalitet (HRQOL) hos børn og unge i alderen 2 til 18 år. PedsQL 4.0 Generic Core Scales er multidimensionelle børns selvrapportering og forældre proxy-rapportskalaer udviklet som generiske kernemål, der skal integreres med PedsQL sygdomsspecifikke moduler. PedsQL 4.0 Generic Core Scales består af 23 elementer, der er gyldige for sunde skole- og samfundspopulationer samt pædiatriske populationer med akutte og kroniske helbredstilstande.

Uddannelsesprogrammer Uroterapitræning: Standard uroterapi er en kombineret metode, der inkluderer klinisk vurdering (registrering af tømningsfrekvenser, tømningsvolumener og inkontinensepisoder i en blæredagbog), træning af tømningsvaner, instruktioner om adfærdsændringer, livsstilsanbefalinger vedrørende væskeindtagelse og støtte til børn og deres forældre gennem processen.

1. En vigtig del af uroterapi er at give forældre og børn detaljerede forklaringer på ætiologi, prævalens og patofysiologi. Dette vil berolige forældre og hjælpe dem med at forstå årsagerne til barnets sengevædningsulykker og begrundelsen for behandlingen. Dette vil øge compliance med behandlingen.
2. Der gives anbefalinger vedrørende passende væskeindtag og regelmæssig tømning i løbet af dagen. Barnet opfordres til at gå på toilettet syv gange om dagen og drikke syv glas vand.
3. Den korrekte siddestilling for toilettet er forklaret. Hvis fødderne ikke nemt rører gulvet, anbefales det at bruge en trinskammel til fodstøtte. Derudover bliver børn lært at slappe af i deres underliv, når de tisser.
4. Ud over monitorering og motivation bør der føres en blæredagbog for at give barnet og forældrene en idé om behandlingens fremskridt, efterlevelse af behandlingen og kontinuitet.

Træning: Uroterapitræning vil blive givet i begyndelsen af ​​behandlingsforløbet. Kontraktion og afspænding vil blive påført omkring den eksterne lukkemuskel i kombination med diafragmatisk vejrtrækning ved visuelle billeder med EMG biofeedback-applikation. Den anden kanal EMG vil blive placeret på transversus abdominus-musklen, og dens aktivering vil blive kontrolleret. Behandlingen vil blive afsluttet med 30 minutters sessioner to gange om ugen i 12 uger. Hver session vil bestå af 40 cyklusser af 10 minutters diafragmatisk vejrtrækningsøvelse efterfulgt af 20 minutter af 10 sekunders sammentrækning efterfulgt af 20 sekunders afslapning.