Biofeedback-harjoittelun tehokkuus lapsilla, joilla on neurogeeninen virtsarakon ja suoliston häiriö ja spina bifida

Tietojemme mukaan ei ole löydetty tutkimusta, jossa biofeedback-harjoitusta yhdistettynä hengitykseen olisi sovellettu lapsille, joilla on neurogeeninen rakko. Lisäksi parhaan tietomme mukaan ei ole löydetty tutkimusta, jossa biofeedback-harjoituksia olisi sovellettu selkärangasta kärsiville lapsille. Siksi tässä tutkimuksessa tutkijat pyrkivät vertailemaan virtsarakon toimintaa, lantionpohjan ja vatsalihasten aktivaatioita sekä elämänlaatua selkärangan sairastavilla lapsilla, joilla ei ole mahdollisuutta vaihtoehtoiseen hoitoon, jotka saavat vain uroterapiakoulutusta ja biopalauteharjoitusta yhdistettynä hengitykseen. Tämän tutkimuksen tavoitteena on tutkia ja vertailla virtsarakon ja suolen toimintaa, lantionpohjan ja vatsan lihasryhmien aktivaatiota sekä elämänlaatua selkäydintartunnan saaneiden lasten, jotka eivät saaneet mitään hoitoa virtsarakon ja suoliston toimintahäiriön vuoksi, saivat vain uroterapiakoulutuksen ja saanut biofeedback-koulutuksen yhdistettynä hengitykseen.

Arviointimenetelmät Bruttomoottoritoimintojen luokitusjärjestelmä (GMFCS): Liikkuvuuden luokittelussa käytetty perusasteikko on luokitus nimeltä Gross Motor Function Classification System (GMFCS). Tämän luokituksen mukaan potilaat jaetaan viiteen ryhmään, tasosta 1, joka osaa kävellä ongelmitta, tasoon 5, joka on pyörätuolissa.

Jokaisen tason yleiset otsikot:

Taso i: kävelee ilman rajoituksia. Taso ii: kävelyt rajoituksin. Taso iii: kävelee kädessä pidettävillä liikkumisvälineillä. Taso iv: omaliike on rajoitettu. Voi käyttää moottoroitua liikkumislaitetta. Taso v: kuljetetaan käsikäyttöisessä pyörätuolissa. Virtsarakon ja suoliston päiväkirja: Se on lapsen tai hänen vanhempiensa 48 tunnin aikana kirjaama lomake, johon lapsen päiväohjelma kirjaa ottamansa ja erittämänsä nesteen määrän, virtsaamistiheyden, virtsanpidätyskyvyttömyyden esiintymistiheys, toiminta, jossa inkontinenssi esiintyy, hänen ulostensa päivän aikana ja ulosteen laatu.

Voiding Disorders Symptom Score (VBSS): Voiding Disturbances Symptom Score (VBSS), jonka ovat kehittäneet Akbal et al. ja joiden pätevyys ja luotettavuus on todistettu, sisältää 14 kysymystä. Ensimmäiset 13 kysymystä tarkastelevat lapsen virtsaamis- ja ulostamistottumuksia, päivä- ja/tai yöinkontinenssia ja virtsaamistoimintoja; 14. kysymys on tarkoitettu arvioimaan lapsen yleistä elämänlaatua. Arvioinnissa IBSS 1,2 ja 3. kysymys saavat vähintään 0 ja enintään 9 pistettä; Minimi 0, max 5 pistettä 4. kysymyksestä; Vähintään 0, enintään 2 pistettä kysymyksistä 5, 8, 9, 11, 12 ja 13; Asteikko voi saada vähintään 0 ja enintään 33 pistettä, vähintään 0 ja enintään 3 pistettä kuudennesta kysymyksestä ja vähintään 0 ja enintään 1 7. ja 10. kysymyksestä. Vaikka asteikon Cronbach-alfa-arvo on 0,50, tämän tutkimuksen Cronbach-alfa-arvoksi määritettiin 0,711.

Pinnallinen EMG: International Continence Societyn (ICS) mukaan elektromyografia (EMG) tulee tehdä ennen LUTD-hoitoa. Lantionpohjan ja vatsalihasten aktivointi tehtiin samalla laitteella (NeuroTrac myoplus 4, Verity Medical Ltd, UK), joka voi ottaa mittauksia kahdesta eri kanavasta samanaikaisesti. Aktivointi tarkistetaan alku- ja loppuarvioinnissa sekä ennen jokaista biofeedback-harjoitusharjoitusta lantionpohjan ja vatsalihasten kunnon selvittämiseksi. EMG:llä tallennetaan lihasvoima-, kestävyys-, nopeus-, koordinaatio-, värähtely- ja rentoutumisaikatiedot.

Lasten elämänlaatumittaus (PedQL): Pediatric Quality of Life Inventory (Children Hospital and Health Center, San Diego, Kalifornia) on modulaarinen väline, jolla mitataan terveyteen liittyvää elämänlaatua (HRQOL) 2-vuotiailla lapsilla ja nuorilla. 18 vuoteen. PedsQL 4.0 Generic Core Scales ovat moniulotteisia lapsen itseraportointi- ja vanhemman välityspalvelinraporttiasteikkoja, jotka on kehitetty yleisiksi ydinmittauksiksi integroitaviksi PedsQL:n tautikohtaisiin moduuleihin. PedsQL 4.0 Generic Core -asteikot koostuvat 23:sta kohdasta, jotka soveltuvat terveille koulu- ja yhteisöväestölle sekä lapsipotilaille, joilla on akuutteja ja kroonisia terveysongelmia.

Koulutusohjelmat Uroterapiakoulutus: Tavallinen uroterapia on yhdistetty menetelmä, joka sisältää kliinisen arvioinnin (virtsaamistiheyden, virtsan määrää ja inkontinenssijaksojen kirjaaminen virtsarakon päiväkirjaan), virtsatottumusharjoittelun, käyttäytymismuutosohjeet, elämäntapasuositukset nesteen saannille sekä lasten ja heidän vanhempansa prosessin läpi.

1. Tärkeä osa uroterapiaa on antaa vanhemmille ja lapsille yksityiskohtaisia ​​selityksiä etiologiasta, esiintyvyydestä ja patofysiologiasta. Tämä rauhoittaa vanhemmat ja auttaa heitä ymmärtämään lapsen yökastelutapaturmien syyt ja hoidon perusteet. Tämä lisää hoidon noudattamista.
2. Suosituksia annetaan sopivasta nesteen saannista ja säännöllisestä virtsaamisesta koko päivän ajan. Lapsia rohkaistaan ​​käymään vessassa seitsemän kertaa päivässä ja juomaan seitsemän lasillista vettä.
3. WC:n oikea istuma-asento selitetään. Jos jalat eivät kosketa lattiaa helposti, on suositeltavaa käyttää jalkatukea jakkaraa. Lisäksi lapsia opetetaan rentouttamaan vatsaansa pissattaessa.
4. Seurannan ja motivoinnin lisäksi tulee pitää virtsarakkopäiväkirjaa, jotta lapsi ja vanhemmat saavat käsityksen hoidon etenemisestä, hoidon noudattamisesta ja jatkuvuudesta.

Harjoituskoulutus: Uroterapiakoulutus annetaan hoitoprosessin alussa. Ulkoisen sulkijalihaksen ympärille kohdistetaan supistumista ja rentoutumista yhdessä palleahengityksen kanssa visuaalisten kuvien avulla EMG-biofeedback-sovelluksella. Toisen kanavan EMG asetetaan poikittaiseen vatsalihakseen ja sen aktivaatio tarkistetaan. Hoito päättyy 30 minuutin pituisilla hoitokerroilla kahdesti viikossa 12 viikon ajan. Jokainen istunto koostuu 40 syklistä 10 minuutin palleahengitysharjoittelusta, jota seuraa 20 minuuttia 10 sekunnin supistusta ja 20 sekunnin rentoutumista.