Wirksamkeit des Biofeedback-Trainings bei Kindern mit neurogener Blasen- und Darmstörung mit Spina Bifida

Nach unserem Kenntnisstand wurde keine Studie gefunden, in der Biofeedback-Training in Kombination mit Atmung bei Kindern mit neurogener Blase angewendet wurde. Darüber hinaus wurde unseres Wissens nach keine Studie gefunden, in der Biofeedback-Übungen bei Kindern mit Spina bifida angewendet wurden. Daher wollen die Forscher in dieser Studie die Blasenfunktionen, Beckenboden- und Bauchmuskelaktivierungen sowie die Lebensqualität von Kindern mit Spina bifida vergleichen, die keinen Zugang zu alternativen Behandlungen haben und nur Urotherapie-Training und Biofeedback-Training in Kombination mit Atmung erhalten. Das Ziel dieser Studie ist es, die Blasen- und Darmfunktionen, die Aktivierung von Beckenboden- und Bauchmuskelgruppen sowie die Lebensqualität von Kindern mit der Diagnose Spina bifida zu untersuchen und zu vergleichen, die aufgrund einer Blasen-Darm-Funktionsstörung keine Behandlung erhielten, sondern nur Urotherapie-Training und erhielt ein Biofeedback-Training in Kombination mit Atmung.

Bewertungsmethoden Gross Motor Function Classification System (GMFCS): Die Grundskala zur Klassifizierung der Mobilität ist die sogenannte Gross Motor Function Classification System (GMFCS). Nach dieser Klassifizierung werden die Patienten in 5 Gruppen eingeteilt, von Level 1, der problemlos gehen kann, bis Level 5, der an den Rollstuhl gebunden ist.

Allgemeine Überschriften jeder Ebene:

Stufe I: Spaziergänge ohne Einschränkung. Stufe II: Spaziergänge mit Einschränkungen. Stufe III: Spaziergänge mit tragbaren Mobilitätsgeräten. Stufe iv: Die Eigenbewegung ist begrenzt. Kann ein motorisiertes Mobilitätsgerät verwenden. Stufe v: Transport im handbetriebenen Rollstuhl. Blasen- und Darmtagebuch: Hierbei handelt es sich um ein vom Kind oder seinen Eltern in einem Zeitraum von 48 Stunden aufgezeichnetes Formular, in dem der Tagesplan des Kindes die aufgenommene und ausgeschiedene Flüssigkeitsmenge, die Häufigkeit des Wasserlassens usw. aufzeichnet Häufigkeit der Harninkontinenz, die Aktivität, bei der die Inkontinenz auftritt, der Stuhlgang, den er/sie im Laufe des Tages produziert, und die Qualität des Stuhls.

Symptom-Score für Blasenentleerungsstörungen (VBSS): Symptom-Score für Blasenentleerungsstörungen (VBSS), der von Akbal et al. entwickelt wurde. und deren Gültigkeit und Zuverlässigkeit nachgewiesen wurden, umfasst 14 Fragen. Die ersten 13 Fragen untersuchen die Harn- und Stuhlganggewohnheiten des Kindes, die Harninkontinenz tagsüber und/oder nachts sowie die Harnfunktionen. Mit der 14. Frage soll die allgemeine Lebensqualität des Kindes beurteilt werden. Bei der Bewertung von IBSS 1,2 und der 3. Frage werden mindestens 0 und höchstens 9 Punkte vergeben; Min. 0, max. 5 Punkte ab der 4. Frage; Min. 0, max. 2 Punkte aus den Fragen 5, 8, 9, 11, 12 und 13; Auf der Skala können mindestens 0 und höchstens 33 Punkte erreicht werden, wobei für die 6. Frage mindestens 0 und höchstens 3 Punkte und für die 7. und 10. Frage mindestens 0 und höchstens 1 Punkte erreicht werden können. Obwohl der Cronbach-Alpha-Wert der Skala 0,50 beträgt, wurde der Cronbach-Alpha-Wert für diese Studie mit 0,711 ermittelt.

Oberflächliches EMG: Laut der International Continence Society (ICS) sollte vor der LUTD-Behandlung eine Elektromyographie (EMG) durchgeführt werden. Die Aktivierung der Beckenboden- und Bauchmuskulatur wurde mit demselben Gerät (NeuroTrac myoplus 4, Verity Medical Ltd, UK) durchgeführt, das gleichzeitig Messungen von zwei verschiedenen Kanälen durchführen kann. Bei der Erst- und Abschlussbeurteilung sowie vor jedem Biofeedback-Übungstraining wird die Aktivierung überprüft, um den Zustand des Beckenbodens und der Bauchmuskulatur festzustellen. Mit EMG werden Muskelkraft, Ausdauer, Geschwindigkeit, Koordination, Schwingung und Entspannungszeitdaten aufgezeichnet.

Messung der Lebensqualität von Kindern (PedQL): Das Pediatric Quality of Life Inventory (Children Hospital and Health Center, San Diego, Kalifornien) ist ein modulares Instrument zur Messung der gesundheitsbezogenen Lebensqualität (HRQOL) bei Kindern und Jugendlichen im Alter von 2 Jahren bis 18 Jahre. Bei den generischen Kernskalen von PedsQL 4.0 handelt es sich um mehrdimensionale Selbstberichtsskalen für Kinder und Proxy-Berichtsskalen für Eltern, die als generische Kernmaße zur Integration in krankheitsspezifische PedsQL-Module entwickelt wurden. Die generischen Kernskalen von PedsQL 4.0 bestehen aus 23 Items, die für gesunde Schul- und Gemeindebevölkerungen sowie für pädiatrische Bevölkerungsgruppen mit akuten und chronischen Gesundheitsproblemen gültig sind.

Bildungsprogramme Urotherapie-Schulung: Die Standard-Urotherapie ist eine kombinierte Methode, die eine klinische Beurteilung (Aufzeichnung der Blasenentleerungshäufigkeit, -volumina und Inkontinenzepisoden in einem Blasentagebuch), ein Training der Blasenentleerungsgewohnheiten, Anweisungen zur Verhaltensänderung, Empfehlungen zum Lebensstil hinsichtlich der Flüssigkeitsaufnahme sowie die Unterstützung von Kindern und Jugendlichen umfasst ihre Eltern durch den Prozess.

1. Ein wichtiger Teil der Urotherapie besteht darin, Eltern und Kindern detaillierte Aufklärung über Ätiologie, Prävalenz und Pathophysiologie zu geben. Dies wird Eltern beruhigen und ihnen helfen, die Ursachen für die Bettnässeunfälle des Kindes und die Gründe für die Behandlung zu verstehen. Dies erhöht die Compliance bei der Behandlung.
2. Es werden Empfehlungen zur angemessenen Flüssigkeitsaufnahme und zur regelmäßigen Entleerung über den Tag verteilt gegeben. Das Kind wird ermutigt, sieben Mal am Tag auf die Toilette zu gehen und sieben Gläser Wasser zu trinken.
3. Die richtige Sitzposition für die Toilette wird erklärt. Wenn die Füße den Boden nur schwer berühren, empfiehlt sich die Verwendung eines Tritthockers als Fußstütze. Darüber hinaus wird den Kindern beigebracht, beim Pinkeln den Bauch zu entspannen.
4. Zusätzlich zur Überwachung und Motivation sollte ein Blasentagebuch geführt werden, um dem Kind und den Eltern einen Überblick über den Behandlungsverlauf, die Einhaltung der Behandlung und die Kontinuität zu geben.

Übungstraining: Zu Beginn des Behandlungsprozesses wird ein Urotherapie-Training durchgeführt. Kontraktion und Entspannung werden rund um den äußeren Schließmuskel in Kombination mit Zwerchfellatmung durch visuelle Bilder mit EMG-Biofeedback-Anwendung angewendet. Das Zweitkanal-EMG wird am Musculus transversus abdominus platziert und seine Aktivierung wird überprüft. Die Behandlung wird 12 Wochen lang mit 30-minütigen Sitzungen zweimal pro Woche abgeschlossen. Jede Sitzung besteht aus 40 Zyklen à 10 Minuten Zwerchfellatmung, gefolgt von 20 Minuten à 10 Sekunden Kontraktion, gefolgt von 20 Sekunden Entspannung.