Effektiviteten av biofeedback-trening hos barn med nevrogen blære- og tarmlidelse med ryggmargsbrokk

Så vidt vi vet er det ikke funnet noen studie der biofeedback-trening kombinert med pust ble brukt på barn med nevrogen blære. I tillegg, så vidt vi vet, har det ikke blitt funnet noen studie der biofeedback-øvelser ble brukt på barn med ryggmargsbrokk. Derfor har forskerne i denne studien som mål å sammenligne blærefunksjoner, aktivering av bekkenbunn og magemuskel og livskvalitet til barn med ryggmargsbrokk som ikke har tilgang til noen alternativ behandling, kun får uroterapitrening og biofeedback-trening kombinert med pust. Målet med denne studien er å undersøke og sammenligne blære- og tarmfunksjoner, aktivering av bekkenbunns- og magemuskelgrupper og livskvalitet for barn diagnostisert med ryggmargsbrokk som ikke fikk noen behandling på grunn av blære-tarmdysfunksjon, fikk kun uroterapitrening, og fikk biofeedback-trening kombinert med pust.

Evalueringsmetoder Gross Motor Function Classification System (GMFCS): Den grunnleggende skalaen som brukes til å klassifisere mobilitet er klassifiseringen kalt Gross Motor Function Classification System (GMFCS). I henhold til denne klassifiseringen deles pasientene inn i 5 grupper, fra nivå 1, som kan gå uten problemer, til nivå 5, som er rullestolbundet.

Generelle overskrifter for hvert nivå:

Nivå i: går uten begrensninger. Nivå ii: turer med restriksjoner. Nivå iii: går med håndholdte mobilitetsapparater. Nivå iv: egenbevegelse er begrenset. Kan bruke motorisert rullestol. Nivå v: transporteres i en manuelt drevet rullestol. Blære- og tarmdagbok: Det er et skjema registrert av barnet eller dets foreldre i en 48-timers periode, der barnets daglige timeplan registrerer mengden væske han/hun tar inn og skiller ut, hyppigheten av vannlating, hyppighet av urininkontinens, aktiviteten der inkontinensen oppstår, avføringen han/hun lager gjennom dagen, og kvaliteten på avføringen.

Voiding Disorders Symptom Score (VBSS): Voiding Disturbances Symptom Score (VBSS), som ble utviklet av Akbal et al. og hvis gyldighet og pålitelighet er bevist, inkluderer 14 spørsmål. De første 13 spørsmålene undersøker barnets urin- og avføringsvaner, urininkontinens på dagtid og/eller natt og vannlatingsfunksjoner; Det 14. spørsmålet er ment å evaluere barnets generelle livskvalitet. I evalueringen av IBSS 1,2 og 3. spørsmål vil få minimum 0 og maksimum 9 poeng; Min 0, maks 5 poeng fra 4. spørsmål; Min 0, maks 2 poeng fra spørsmål 5, 8, 9, 11, 12 og 13; Minimum 0 og maksimum 33 poeng kan oppnås fra skalaen, med minimum 0 og maksimum 3 poeng fra 6. spørsmål og minimum 0 og maksimalt 1 fra 7. og 10. spørsmål. Selv om Cronbach Alpha-verdien på skalaen er 0,50, ble Cronbach Alpha-verdien for denne studien bestemt til 0,711.

Overfladisk EMG: I følge International Continence Society (ICS) bør elektromyografi (EMG) utføres før LUTD-behandling. Bekkenbunns- og magemuskelaktivering ble utført med samme apparat (NeuroTrac myoplus 4, Verity Medical Ltd, UK), som kan ta målinger fra to forskjellige kanaler samtidig. Aktivering vil bli kontrollert ved den innledende og siste evalueringen og før hver biofeedback treningstrening for å bestemme tilstanden til bekkenbunnen og magemusklene. Med EMG vil data for muskelstyrke, utholdenhet, hastighet, koordinasjon, oscillasjon og avspenningstid registreres.

Livskvalitetsmål for barn (PedQL): The Pediatric Quality of Life Inventory (Children Hospital and Health Center, San Diego, California) er et modulært instrument som brukes til å måle helserelatert livskvalitet (HRQOL) hos barn og ungdom i alderen 2 til 18 år. PedsQL 4.0 Generic Core Scales er flerdimensjonale selvrapporteringsskalaer for barn og overordnede proxy-rapporter utviklet som generiske kjernemål for å integreres med PedsQL sykdomsspesifikke moduler. PedsQL 4.0 Generic Core Scales består av 23 elementer som er gyldige for sunne skole- og samfunnspopulasjoner, så vel som pediatriske populasjoner med akutte og kroniske helsetilstander.

Utdanningsprogrammer Uroterapitrening: Standard uroterapi er en kombinert metode som inkluderer klinisk vurdering (registrering av tømmefrekvenser, tømmevolum og inkontinensepisoder i en blæredagbok), tømmevanetrening, instruksjoner for endring av atferd, anbefalinger om livsstil angående væskeinntak og støtte til barn og foreldrene deres gjennom prosessen.

1. En viktig del av uroterapi er å gi foreldre og barn detaljerte forklaringer på etiologi, prevalens og patofysiologi. Dette vil berolige foreldre og hjelpe dem å forstå årsakene til barnets sengevætingsulykker og begrunnelsen for behandling. Dette vil øke etterlevelsen av behandlingen.
2. Det gis anbefalinger om riktig væskeinntak og regelmessig tømming gjennom dagen. Barnet oppfordres til å gå på toalettet syv ganger om dagen og drikke syv glass vann.
3. Riktig sittestilling for toalettet er forklart. Hvis føttene ikke berører gulvet lett, anbefales det å bruke en trappekrakk for fotstøtte. I tillegg læres barn å slappe av i magen når de tisser.
4. I tillegg til overvåking og motivasjon bør det føres en blæredagbok for å gi barnet og foreldrene en idé om fremdriften i behandlingen, etterlevelse av behandlingen og kontinuitet.

Treningstrening: Uroterapiopplæring vil bli gitt i begynnelsen av behandlingsprosessen. Sammentrekning og avspenning vil bli påført rundt den ytre lukkemuskelen i kombinasjon med diafragmatisk pust ved visuelle bilder med EMG biofeedback-applikasjon. Den andre kanalen EMG vil bli plassert på transversus abdominus-muskelen og dens aktivering vil bli sjekket. Behandlingen vil fullføres med 30-minutters økter to ganger i uken i 12 uker. Hver økt vil bestå av 40 sykluser på 10 minutter med diafragmatisk pusteøvelse etterfulgt av 20 minutter med 10 sekunders sammentrekning etterfulgt av 20 sekunders avspenning.