Brugen af ​​en porcin kollagenmatrix til forebyggelse af bukkal knoglevæg under implantatplacering i den æstetiske zone.

Introduktion: Behovet for at genoprette tabte tænder med tandimplantater er nu en daglig praksis. Især behandlinger rettet mod at erstatte tabte tænder i den øvre forreste æstetiske zone er særligt krævende, hvad angår vurdering af funktionelle og æstetiske faktorer, der påvirker resultatet. For at kunne vedligeholde implantaterne på lang sigt og for at sikre æstetikken, skal der være tilstrækkelige dimensioner af alveolærkammen og især et tilfredsstillende område af mundknogle i området for anbringelse. Der er rapporter om, at der i områder med reduceret bredde og tykkelse af blødt væv er risiko for resorption og yderligere tab af bukal plade efter implantatplacering, hvilket kan føre til forringelse af æstetikken. Af denne grund kan blødvævsforøgelse ved hjælp af bløddelstransplantater føre til et fald i bukkal knogleresorption. Ifølge ovenstående vil det være af særlig interesse at undersøge muligheden for at anvende et materiale som kollagenmatrixen som en alternativ procedure til bløddelsforstørrelse sammenlignet med den konventionelle brug af et subepitelialt bindevævstransplantat, som er forbundet med større morbiditet og komplicerer det kirurgiske indgreb.

Så efterforskerne designede et prospektivt, randomiseret kontrolleret klinisk forsøg af 6 måneders varighed. De 36 deltagere vil være parodontalt raske eller parodontalt behandlede patienter, som søger behandling på klinikken for parodontologi og implantologi ved tandlægeafdelingen, Aristoteles Universitet i Thessaloniki. Deltagerne skal have gennemført trin 1 og 2 af parodontalbehandling mindst 3 måneder før de tilmeldt. Hvis parodontalt sunde, vil de have modtaget en session med supragingival fjernelse af aflejringer, og de vil få instruktioner om mundhygiejne. Patienter skal have behov for implantatrekonstruktion i den øvre forreste æstetiske zone uden behov for en forudgående knogleforstørrelsesprocedure for at øge dimensionerne af knoglesubstratet. Efter den indledende kliniske vurdering af sagens hensigtsmæssighed underskrives en samtykkeerklæring af deltagerne og derefter vil patienterne blive randomiseret til en af ​​de tre behandlingsgrupper.I kontrolgruppen vil 12 patienter gennemgå protesestyret implantatindsættelse uden øge volumen af ​​blødt væv. I den første forsøgsgruppe vil de næste 12 patienter modtage protesestyret implantatplacering og samtidig volumenforøgelse af det bløde væv med en kollagen matrix af svineoprindelse (Geistlich Fibro-Gide), mens i den anden forsøgsgruppe (12 patienter) volumenforøgelse af det bløde væv vil blive udført med et subepitelialt bindevævstransplantat fra ganen. Evalueringen af ​​det terapeutiske resultat vil være baseret på (a) kliniske parametre (blødning ved sondering, plaque-indeks, omfang af keratiniseret gingiva), (b) ) måling af bløddelstykkelse med en ultralydsanordning (Pirop Ophthalmic Scanner, Echoson Company, Polen. En scanningssonde 20MHz) (c) radiografiske parametre (Cone Beam Computed Tomography umiddelbart efter tandimplantatplacering og 6 måneder postoperativt) og (d) histologisk undersøgelse af det bløde væv under eksponeringen af ​​implantaterne efter 3 måneder. Vævsbiopsien vil blive taget fra den koronale del af alveolarkammen. Til sidst vil deltagerne blive bedt om at udfylde et spørgeskema for at vurdere oplevelsen og den subjektive opfattelse og ubehag efter kirurgisk behandling. Revurderingen om 3 måneder vil omfatte udsættelse af tandimplantatet og udtagning af vævet til biopsi. Til sidst, 6 måneder postoperativt, vil de kliniske parametre nævnt ovenfor blive evalueret, tykkelsen af ​​det bløde væv vil blive målt med ultralydsapparatet og radiografisk kontrol med keglestrålecomputertomografi for at måle tykkelsen af ​​den bukkale knogleplade.

Tidsplan og kliniske procedurer for begge behandlingsgrupper:

Første besøg- Indledende undersøgelse mindst 3 måneder efter afslutning af parodontale behandling Sygehistorie Patientdeltagelse berettigelseskontrol - skriftligt samtykke - randomisering Tage intraorale fotografier Periodontontal diagramregistrering: Lommedybde (PD), Klinisk tilknytningstab (CAL), Blødning ved sondering (BoP), Keratiniseret vævsbredde (KT), Soft Tissue Thickness (STH) med en ultralydsanordning, Buccal Bone Thickness (BBT) gennem knoglesondering ved hjælp af en tilpasset skinne.

Tager et periapikalt røntgenbillede i interesseområdet med en parallel teknik.

Gentagelse af mundhygiejneinstruktioner (Blød tandbørste Modified Bass-teknik, Interdental rengøring) Fjernelse af supragingivale aflejringer.

Andet besøg - Baseline-implantatplacering i forsøgs- eller kontrolgruppe. Ændring af mundhygiejneinstruktioner - Postoperative instruktioner. Tage intraorale fotografier Radiografisk undersøgelse med Cone Beam Computed Tomography (CBCT)

Tredje besøg (2 uger efter operationen) - Suturfjernelse - Vurdering af heling Fjernelse af suturer Helingskontrol Mundhygiejneinstruktioner Tage intraorale billeder Udfylde et spørgeskema

Fjerde besøg (3 måneder efter anbringelse af implantater) - Anden fase procedure - Tag et stykke væv til biopsi Kirurgisk eksponering af implantat Indhent væv til biopsi Mundhygiejne instruktioner

Femte besøg (6 måneder efter anbringelse af implantaterne) - Røntgenundersøgelse Paradentosekortregistrering: Lommedybde (PD), Klinisk tilknytningstab (CAL), Blødning ved sondering (BoP), Keratiniseret væv (KT), Måling af blødt vævstykkelse ( STH) med ultralydsenhed og tilpasset skinne Radiografisk screening ved keglestrålecomputertomografi (CBCT) for at måle den bukkale knogletykkelse. Gentag mundhygiejneinstruktioner Tage intraorale fotografier