Bruken av en svinekollagenmatrise for å forhindre bukkal beinvegg under implantatplassering i den estetiske sonen.

Introduksjon: Behovet for å gjenopprette tapte tenner med tannimplantater er nå en daglig praksis. Spesielt behandlinger rettet mot å erstatte tapte tenner i øvre fremre estetiske sone er spesielt krevende, når det gjelder å vurdere funksjonelle og estetiske faktorer som påvirker resultatet. For å lykkes med å opprettholde implantatene på lang sikt og for å sikre estetikk, må det være tilstrekkelige dimensjoner på alveolærkammen og spesielt et tilfredsstillende utvalg av bukkalt bein i plasseringsområdet. Det er rapportert at det i områder med redusert bredde og tykkelse av bløtvev er risiko for resorpsjon og ytterligere tap av bukkal plate etter implantatplassering som kan føre til forringelse av estetikken. Av denne grunn kan bløtvevsforstørrelse ved bruk av bløtvevstransplantater føre til en reduksjon i bukkal benresorpsjon. I henhold til ovenstående vil det være av spesiell interesse å undersøke muligheten for å bruke et materiale som kollagenmatrisen som en alternativ prosedyre for bløtvevsforstørrelse, sammenlignet med konvensjonell bruk av et subepitelialt bindevevstransplantat, som er forbundet med større sykelighet og kompliserer det kirurgiske inngrepet.

Så, etterforskerne designet en prospektiv, randomisert kontrollert klinisk studie av 6 måneders varighet. De 36 deltakerne vil være periodontalt friske eller periodontalt behandlede pasienter, som søker behandling ved klinikken for periodontologi og implantologi ved Institutt for odontologi, Aristoteles University Thessaloniki. Deltakerne bør ha fullført trinn 1 og 2 av periodontal behandling minst 3 måneder før de blir påmeldt. Hvis periodontalt friske, vil de ha mottatt en økt med supragingival fjerning av avleiringer, og de vil bli gitt munnhygieneinstruksjoner. Pasienter bør trenge implantatrekonstruksjon i den øvre fremre estetiske sonen uten behov for en tidligere benforstørrelsesprosedyre for å øke dimensjonene til beinsubstratet. Etter den første kliniske evalueringen for hensiktsmessigheten av saken, vil et samtykkeskjema bli signert av deltakerne og deretter vil pasientene randomiseres til en av de tre behandlingsgruppene. I kontrollgruppen vil 12 pasienter gjennomgå proteseveiledet implantatplassering uten økende bløtvevsvolum. I den første forsøksgruppen vil de neste 12 pasientene få protesestyrt implantatplassering og samtidig volumøkning av bløtvevet med en kollagenmatrise av svineopprinnelse (Geistlich Fibro-Gide), mens i den andre forsøksgruppen (12 pasienter) volumøkning av bløtvevet vil bli utført med et subepitelialt bindevevstransplantat fra ganen. Evalueringen av det terapeutiske resultatet vil være basert på (a) kliniske parametere (blødning ved sondering, plakkindeks, omfang av keratinisert gingiva), (b) ) måling av bløtvevstykkelse med en ultralydenhet (Pirop Ophthalmic Scanner, Echoson Company, Polen. A scan Probe 20MHz) (c) radiografiske parametere (Cone Beam Computed Tomography umiddelbart etter tannimplantatplassering og 6 måneder postoperativt) og (d) histologisk undersøkelse av bløtvevet under eksponeringen av implantatene etter 3 måneder. Vevsbiopsien vil bli utført tatt fra den koronale delen av alveolarkammen. Til slutt vil deltakerne bli bedt om å fylle ut et spørreskjema for å vurdere opplevelsen og den subjektive oppfatningen og ubehaget etter kirurgisk behandling. Revurderingen om 3 måneder vil omfatte å eksponere tannimplantatet og ta vevet til biopsi. Til slutt, 6 måneder postoperativt, vil de kliniske parameterne nevnt ovenfor bli evaluert, tykkelsen på bløtvevet vil bli målt med ultralydapparatet og radiografisk kontroll med kjeglestråletomografi for å måle tykkelsen på den bukkale benplaten.

Tidsplan og kliniske prosedyrer for begge behandlingsgruppene:

Første besøk- Innledende undersøkelse minst 3 måneder etter avsluttet periodontal behandling Medisinsk tannhistorie Pasientdeltakelse kvalifikasjonssjekk - skriftlig samtykke - randomisering Ta intraorale bilder Periodontontal diagramregistrering: Lommedybde (PD), Klinisk tilknytningstap (CAL), Blødning ved sondering (BoP), Keratinisert vevsbredde (KT), Soft Tissue Thickness (STH) med ultralydapparat, Buccal Bone Thickness (BBT) gjennom bensondering ved hjelp av en tilpasset skinne.

Ta et periapikalt røntgenbilde i området av interesse med en parallell teknikk.

Gjentakelse av munnhygieneinstruksjoner (Myk tannbørste Modified Bass-teknikk, Interdental rengjøring) Fjerning av supragingivale avleiringer.

Andre besøk - Baseline-implantatplassering i eksperimentell eller kontrollgruppe. Endring av munnhygieneinstruksjoner - Postoperative instruksjoner. Ta intraorale fotografier Radiografisk undersøkelse med Cone Beam Computed Tomography (CBCT)

Tredje besøk (2 uker etter operasjonen) - Fjerning av sutur - Vurdering av tilheling Fjerning av suturer Tilhelingskontroll Munnhygieneinstruksjoner Ta intraorale bilder Fylle ut et spørreskjema

Fjerde besøk (3 måneder etter plassering av implantater) - Andre trinn prosedyre - Ta et stykke vev for biopsi Kirurgisk eksponering av implantat Skaff vev for biopsi Munnhygieneinstruksjoner

Femte besøk (6 måneder etter plassering av implantatene) - Røntgenundersøkelse Registrering av periodontaldiagram: Lommedybde (PD), Klinisk festetap (CAL), Blødning ved sondering (BoP), Keratinisert vev (KT), Måling av bløtvevstykkelse ( STH) med ultralydapparat og tilpasset skinne Radiografisk screening ved hjelp av cone beam computed tomography (CBCT) for å måle bukkal beintykkelse. Gjenta munnhygieneinstruksjoner Ta intraorale fotografier