Использование свиной коллагеновой матрицы для профилактики образования щечной костной стенки при установке имплантата в эстетической зоне.

Введение: Необходимость восстановления утраченных зубов с помощью зубных имплантатов в настоящее время является повседневной практикой. В частности, особенно требовательными с точки зрения оценки функциональных и эстетических факторов, влияющих на результат, являются методы лечения, направленные на замену утраченных зубов в верхней передней эстетической зоне. Для успешного сохранения имплантатов в долгосрочной перспективе и обеспечения эстетики необходимо иметь адекватные размеры альвеолярного гребня и особенно удовлетворительный диапазон щечной кости в области установки. Есть сообщения, что на участках с уменьшенной шириной и толщиной мягких тканей существует риск резорбции и дальнейшей потери щечной пластинки после установки имплантата, что может привести к ухудшению эстетики. По этой причине увеличение мягких тканей с использованием мягкотканных трансплантатов может привести к уменьшению резорбции щечной кости. Согласно вышеизложенному, было бы особенно интересно изучить возможность использования такого материала, как коллагеновая матрица, в качестве альтернативной процедуры аугментации мягких тканей по сравнению с традиционным использованием субэпителиального соединительнотканного трансплантата, что связано с большей заболеваемости и усложняет хирургическую процедуру.

Итак, исследователи разработали проспективное рандомизированное контролируемое клиническое исследование продолжительностью 6 месяцев. 36 участников будут пациентами со здоровым пародонтом или пациентами, проходившими пародонтологическое лечение, которые обращаются за лечением в клинику пародонтологии и имплантологии кафедры стоматологии Университета Аристотеля в Салониках. Участники должны пройти этапы 1 и 2 пародонтологического лечения как минимум за 3 месяца до начала лечения. записался. Если пародонтологически здоров, им будет проведен сеанс наддесневого удаления отложений и даны инструкции по гигиене полости рта. Пациентам необходима реконструкция имплантата в верхней передней эстетической зоне без необходимости предварительной процедуры костной аугментации для увеличения размеров костного субстрата. После первоначальной клинической оценки целесообразности случая участники подпишут форму согласия, а затем пациенты будут рандомизированы в одну из трех групп лечения. В контрольной группе 12 пациентам будет проведена установка имплантатов под протезным контролем без увеличение объема мягких тканей. В первой экспериментальной группе следующим 12 пациентам будет произведена установка имплантатов под ортопедическим контролем и одновременным увеличением объема мягких тканей с помощью коллагенового матрикса свиного происхождения (Geistlich Fibro-Gide), а во второй экспериментальной группе (12 пациентов) - Увеличение объема мягких тканей будет осуществляться с помощью субэпителиального соединительнотканного трансплантата с неба. Оценка терапевтического результата будет основываться на (а) клинических параметрах (кровотечение при зондировании, индекс зубного налета, степень ороговевшей десны), (б) ) измерение толщины мягких тканей с помощью ультразвукового аппарата (Pirop Ophthalmic Scanner, компания Echoson, Польша. Сканирующий зонд 20 МГц) (в) рентгенографические параметры (конусно-лучевая компьютерная томография сразу после установки дентального имплантата и через 6 месяцев после операции) и (г) гистологическое исследование мягких тканей во время обнажения имплантатов через 3 месяца. Будет выполнена биопсия ткани. взято из корональной части альвеолярного гребня. Наконец, участникам будет предложено заполнить анкету для оценки опыта, субъективного восприятия и дискомфорта после хирургического лечения. Повторная оценка через 3 месяца будет включать обнажение зубного имплантата и взятие ткани для биопсии. Наконец, через 6 месяцев после операции будут оценены вышеупомянутые клинические параметры, толщина мягких тканей будет измерена с помощью ультразвукового устройства и рентгенологический контроль с помощью конусно-лучевой компьютерной томографии для измерения толщины щечной костной пластины.

Расписание и клинические процедуры для обеих групп лечения:

Первый визит - Первичное обследование не позднее чем через 3 месяца после окончания пародонтологического лечения. Медицинский стоматологический анамнез. Проверка приемлемости участия пациента - письменное согласие - рандомизация. Выполнение внутриротовых фотографий. Запись пародонтальной карты: глубина кармана (PD), потеря клинического прикрепления (CAL), кровотечение при зондировании. (BoP), ширину кератинизированной ткани (KT), толщину мягких тканей (STH) с помощью ультразвукового устройства, толщину щечной кости (BBT) посредством зондирования кости с использованием индивидуальной шины.

Периапикальная рентгенограмма интересующей области параллельным методом.

Повторение инструкций по гигиене полости рта (Мягкая зубная щетка, модифицированная техника Басса, Межзубная чистка) Удаление наддесневых отложений.

Второй визит – установка базового имплантата в экспериментальной или контрольной группе. Модификация инструкций по гигиене полости рта. Послеоперационные инструкции. Выполнение внутриротовых фотографий. Рентгенографическое исследование с помощью конусно-лучевой компьютерной томографии (КЛКТ).

Третий визит (через 2 недели после операции) - Снятие швов - Оценка заживления Снятие швов Контроль заживления Инструкции по гигиене полости рта Делание внутриротовых фотографий Заполнение анкеты

Четвертый визит (через 3 месяца после установки имплантатов) - Процедура второго этапа - Взятие кусочка ткани для биопсии Хирургическое обнажение имплантата Получение ткани для биопсии Инструкции по гигиене полости рта

Пятый визит (6 месяцев после установки имплантатов) - Рентгенографическое исследование. Запись пародонтальной карты: глубина кармана (PD), потеря клинического прикрепления (CAL), кровотечение при зондировании (BoP), кератинизированная ткань (KT), измерение толщины мягких тканей ( STH) с ультразвуковым устройством и индивидуальной шиной. Рентгенографический скрининг с помощью конусно-лучевой компьютерной томографии (КЛКТ) для измерения толщины щечной кости. Повторение инструкций по гигиене полости рта. Выполнение внутриротовых фотографий.