Sian kollageenimatriisin käyttö poskiluun seinämän ehkäisyyn implantin asettamisen aikana esteettiselle alueelle.

Johdanto: Menetettyjen hampaiden palauttaminen hammasimplanttien avulla on nyt arkipäivää. Erityisesti ylemmän anteriorisen esteettisen alueen menetettyjen hampaiden korvaamiseen tähtäävät hoidot ovat erityisen vaativia lopputulokseen vaikuttavien toiminnallisten ja esteettisten tekijöiden arvioinnin kannalta. Implanttien onnistuneen ylläpitämiseksi pitkällä aikavälillä ja esteettisyyden varmistamiseksi keuhkorakkuloiden harjanteen ja erityisesti poskiluun riittävän laajuuden on oltava sopivat asennusalueella. On raportoitu, että alueilla, joilla pehmytkudosten leveys ja paksuus on pienempi, on olemassa riski resorptiosta ja poskilevyn menetyksen lisäämisestä implantin asettamisen jälkeen, mikä voi johtaa esteettisen kuvan huononemiseen. Tästä syystä pehmytkudosten augmentaatio pehmytkudossiirteillä voi johtaa bukkaalisen luun resorption vähenemiseen. Yllä olevan mukaan olisi erityisen mielenkiintoista tutkia mahdollisuutta käyttää kollageenimatriisin kaltaista materiaalia vaihtoehtoisena menetelmänä pehmytkudosten augmentaatiossa verrattuna perinteiseen subepiteliaaliseen sidekudossiirteeseen, johon liittyy suurempi sairastuvuutta ja vaikeuttaa kirurgista toimenpidettä.

Niinpä tutkijat suunnittelivat prospektiivisen, satunnaistetun kontrolloidun kliinisen tutkimuksen, joka kesti kuusi kuukautta. 36 osallistujaa ovat periodontaalisesti terveitä tai periodontaalisesti hoidettuja potilaita, jotka hakeutuvat hoitoon Thessalonikin Aristoteles-yliopiston hammaslääketieteen laitoksen parodontologian ja implantologian klinikalle. Osallistujien tulee olla suorittaneet parodontaalihoidon vaiheet 1 ja 2 vähintään 3 kuukautta ennen hoitoa. ilmoittautunut. Jos parodontaali on terve, hänelle on suoritettu supragingivaalinen kerrostumien poisto ja heille annetaan suun hygieniaohjeet. Potilaat on rakennettava implantin uudelleen ylempään etummaiseen esteettiseen vyöhykkeeseen ilman edeltävää luun augmentaatiomenettelyä luusubstraatin mittojen lisäämiseksi. Ensimmäisen kliinisen arvioinnin jälkeen tapauksen sopivuuden selvittämiseksi osallistujat allekirjoittavat suostumuslomakkeen, jonka jälkeen potilaat satunnaistetaan johonkin kolmesta hoitoryhmästä. Kontrolliryhmässä 12 potilaalle tehdään proteesin ohjattu implantti ilman pehmytkudoksen tilavuuden lisääminen. Ensimmäisessä koeryhmässä seuraavat 12 potilasta saavat proteettisesti ohjatun implantin asettamisen ja samanaikaisesti pehmytkudosten tilavuuden lisäyksen sikaperäisellä kollageenimatriisilla (Geistlich Fibro-Gide), kun taas toisessa koeryhmässä (12 potilasta) pehmytkudosten tilavuuden lisäys suoritetaan subepithelial sidekudossiirteellä kitalaesta. Hoitotuloksen arviointi perustuu (a) kliinisiin parametreihin (verenvuoto koettaessa, plakkiindeksi, keratinisoituneen ikenen laajuus), (b) ) pehmytkudospaksuuden mittaus ultraäänilaitteella (Pirop Ophthalmic Scanner, Echoson Company, Puola. Skannausanturi 20MHz) (c) radiografiset parametrit (Cone Beam Computed Tomography välittömästi hammasimplanttien asettamisen jälkeen ja 6 kuukautta leikkauksen jälkeen) ja (d) pehmytkudosten histologinen tutkimus implanttien altistuksen aikana 3 kuukauden kuluttua. Kudosbiopsia otetaan otettu alveolaarisen harjan koronaalisesta osasta. Lopuksi osallistujia pyydetään täyttämään kysely, jossa arvioidaan kokemusta ja subjektiivista havaintoa ja epämukavuutta kirurgisen hoidon jälkeen. Uudelleenarviointiin 3 kuukauden kuluttua kuuluu hammasimplantti paljastaminen ja kudoksen ottaminen biopsiaa varten. Lopuksi, 6 kuukauden kuluttua leikkauksesta, yllä mainitut kliiniset parametrit arvioidaan, pehmytkudosten paksuus mitataan ultraäänilaitteella ja radiografinen kontrolli kartiosädetietokonetomografialla suun luulevyn paksuuden mittaamiseksi.

Aikataulu ja kliiniset toimenpiteet molemmille hoitoryhmille:

Ensimmäinen käynti - Ensitarkastus vähintään 3 kuukautta parodontaalihoidon päättymisen jälkeen Hammaslääkärin sairaus Potilaan osallistumiskelpoisuustarkastus - kirjallinen suostumus - satunnaistaminen Suonsisäisten valokuvien ottaminen Parodontontaalisen kartan tallennus: Taskun syvyys (PD), Kliinisen kiinnittymisen menetys (CAL), Verenvuoto koettaessa (BoP), keratinoituneen kudoksen leveys (KT), pehmytkudoksen paksuus (STH) ultraäänilaitteella, buccal Bone Thickness (BBT) luun luotauksella mukautetun lastan avulla.

Periapikaalinen röntgenkuva kiinnostavalta alueelta rinnakkaistekniikalla.

Suuhygieniaohjeiden toistaminen (Pehmeä hammasharja Modified Bass -tekniikka, Hampaiden välisen puhdistus) Supragingivaalisten kerrostumien poisto.

Toinen käynti - Implanttien asettaminen lähtötilanteeseen koe- tai kontrolliryhmässä. Suun hygieniaohjeiden muuttaminen - Leikkauksen jälkeiset ohjeet. Suonsisäisten valokuvien ottaminen Radiografinen tutkimus kartiotietokonetomografialla (CBCT)

Kolmas käynti (2 viikkoa leikkauksen jälkeen) - Ompeleen poisto - Arvio parantumisesta Ompeleiden poisto Paranemisen valvonta Suun hygieniaohjeet Suunsisäisten valokuvien ottaminen Kyselylomakkeen täyttäminen

Neljäs käynti (3 kuukautta implanttien asettamisen jälkeen) - Toisen vaiheen toimenpide - Kudospalan ottaminen biopsiaa varten Implanttien kirurginen altistuminen Hae kudos koepalaa varten. Suun hygieniaohjeet

Viides käynti (6 kuukautta implanttien asettamisen jälkeen) - Röntgentutkimus Parodontaalikartan tallentaminen: Taskun syvyys (PD), kliininen kiinnittymisen menetys (CAL), verenvuoto koettaessa (BoP), keratinoitunut kudos (KT), pehmytkudoksen paksuuden mittaus ( STH) ultraäänilaitteella ja räätälöidyllä lastalla Radiografinen seulonta kartiosädetietokonetomografialla (CBCT) suun luun paksuuden mittaamiseksi. Toista suuhygieniaohjeet Suunsisäisten valokuvien ottaminen