Het gebruik van een varkenscollageenmatrix ter preventie van de mondbeenwand tijdens implantaatplaatsing in de esthetische zone.

Inleiding: De noodzaak om verloren tanden te herstellen met tandheelkundige implantaten is nu een dagelijkse praktijk. Met name behandelingen gericht op het vervangen van verloren tanden in de bovenste anterieure esthetische zone zijn bijzonder veeleisend, in termen van het evalueren van functionele en esthetische factoren die het resultaat beïnvloeden. Om de implantaten op de lange termijn met succes te behouden en de esthetiek te garanderen, moeten er voldoende afmetingen zijn van de alveolaire top en vooral een bevredigend bereik van buccaal bot in het plaatsingsgebied. Er zijn berichten dat er in gebieden met verminderde breedte en dikte van zachte weefsels een risico bestaat op resorptie en verder verlies van de buccale plaat na plaatsing van het implantaat, wat kan leiden tot verslechtering van de esthetiek. Om deze reden kan augmentatie van zacht weefsel met behulp van transplantaten van zacht weefsel leiden tot een afname van de botresorptie in de mond. Volgens het bovenstaande zou het van bijzonder belang zijn om de mogelijkheid te onderzoeken om een ​​materiaal zoals de collageenmatrix te gebruiken als een alternatieve procedure voor vergroting van zacht weefsel, vergeleken met het conventionele gebruik van een subepitheliaal bindweefseltransplantaat, dat gepaard gaat met grotere morbiditeit en bemoeilijkt de chirurgische ingreep.

Daarom ontwierpen de onderzoekers een prospectieve, gerandomiseerde, gecontroleerde klinische studie met een duur van zes maanden. De 36 deelnemers zijn parodontaal gezonde of parodontaal behandelde patiënten, die behandeling zoeken bij de kliniek voor parodontologie en implantologie van de afdeling Tandheelkunde, Aristoteles Universiteit Thessaloniki. De deelnemers moeten stap 1 en 2 van de parodontale behandeling ten minste 3 maanden hebben voltooid voordat ze worden behandeld. ingeschreven. Als ze parodontaal gezond zijn, hebben ze een sessie supragingivale verwijdering van afzettingen ondergaan en krijgen ze instructies over mondhygiëne. Patiënten moeten implantaatreconstructie nodig hebben in de bovenste anterieure esthetische zone zonder dat een voorafgaande botaugmentatieprocedure nodig is om de afmetingen van het botsubstraat te vergroten. Na de initiële klinische evaluatie om de geschiktheid van het geval te beoordelen, wordt een toestemmingsformulier ondertekend door de deelnemers en vervolgens worden de patiënten gerandomiseerd naar een van de drie behandelingsgroepen. In de controlegroep zullen 12 patiënten een prothetisch geleide implantaatplaatsing ondergaan zonder het volume van zacht weefsel vergroten. In de eerste experimentele groep zullen de volgende 12 patiënten prothetisch geleide plaatsing van implantaten en gelijktijdige volumevergroting van de zachte weefsels krijgen met een collagene matrix van varkensoorsprong (Geistlich Fibro-Gide), terwijl in de tweede experimentele groep (12 patiënten) de volumevergroting van de zachte weefsels zal worden uitgevoerd met een subepitheliaal bindweefseltransplantaat uit het gehemelte. De evaluatie van het therapeutische resultaat zal gebaseerd zijn op (a) klinische parameters (bloeding bij sonderen, plaque-index, mate van verhoornde gingiva), (b ) meting van de dikte van zacht weefsel met een echografieapparaat (Pirop Ophthalmic Scanner, Echoson Company, Polen. Een scansonde 20 MHz) (c) radiografische parameters (Cone Beam Computed Tomography onmiddellijk na plaatsing van een tandheelkundig implantaat en 6 maanden postoperatief) en (d) histologisch onderzoek van de zachte weefsels tijdens de blootstelling van de implantaten na 3 maanden. De weefselbiopsie zal genomen uit het coronale deel van de alveolaire top. Ten slotte wordt de deelnemers gevraagd een vragenlijst in te vullen om de ervaring, de subjectieve perceptie en het ongemak na de chirurgische behandeling te beoordelen. De herbeoordeling binnen 3 maanden omvat het blootleggen van het tandheelkundig implantaat en het nemen van het weefsel voor een biopsie. Ten slotte zullen 6 maanden postoperatief de hierboven genoemde klinische parameters worden geëvalueerd, zal de dikte van de zachte weefsels worden gemeten met het ultrasone apparaat en zal radiografische controle met cone beam computertomografie worden uitgevoerd om de dikte van de buccale botplaat te meten.

Schema en klinische procedures voor beide behandelingsgroepen:

Eerste bezoek - Eerste onderzoek minimaal 3 maanden na het einde van de parodontale behandeling Medische tandheelkundige geschiedenis Controle van deelname van patiënten - schriftelijke toestemming - randomisatie Intra-orale foto's maken Opname van parodontale grafieken: Pocketdiepte (PD), verlies van klinische hechting (CAL), bloeding bij sonderen (BoP), verhoornde weefselbreedte (KT), zachte weefseldikte (STH) met een echografieapparaat, buccale botdikte (BBT) via botsonde met behulp van een op maat gemaakte spalk.

Het maken van een periapicale röntgenfoto in het interessegebied met een parallelle techniek.

Herhaling van mondhygiëne-instructies (Zachte tandenborstel Modified Bass-techniek, Interdentale reiniging) Verwijdering van supragingivale afzettingen.

Tweede bezoek - Basisplaatsplaatsing van implantaten in experimentele of controlegroep. Wijziging van mondhygiëne-instructies - Postoperatieve instructies. Intraorale foto's maken Radiografisch onderzoek met Cone Beam Computed Tomography (CBCT)

Derde bezoek (2 weken na de operatie) - Verwijdering van hechtingen - Beoordeling van genezing Verwijdering van hechtingen Controle van de genezing Instructies voor mondhygiëne Intra-orale foto's maken Een vragenlijst invullen

Vierde bezoek (3 maanden na plaatsing van de implantaten) - Tweede fase van de procedure - Een stukje weefsel nemen voor een biopsie Chirurgische blootstelling van het implantaat Verkrijgen van weefsel voor een biopsie Instructies voor mondhygiëne

Vijfde bezoek (6 maanden na plaatsing van de implantaten) - Röntgenologisch onderzoek Registratie van parodontale kaarten: Pocketdiepte (PD), verlies van klinische hechting (CAL), bloeding bij sonderen (BoP), verhoornd weefsel (KT), meting van de dikte van zacht weefsel ( STH) met echoapparaat en op maat gemaakte spalk Radiografische screening door middel van cone beam computertomografie (CBCT) om de buccale botdikte te meten Herhaal de instructies voor mondhygiëne Intra-orale foto's maken