En mobil intervention til at reducere smerte og forbedre sundhed-III (MORPH-III)

Oplevelsen af ​​kroniske smerter påvirker kraftigt og negativt livskvalitet og funktionel uafhængighed ved aldring. Desværre, mens så mange som tre ud af fire ældre voksne oplever kroniske smerter, har få adgang til effektive ikke-farmakologiske smertebehandlingsstrategier. Deltagelse i regelmæssig fysisk aktivitet, undgåelse af vedvarende siddestilling og opretholdelse af en sund vægt er vigtige og indbyrdes forbundne livsstilsinput til kroniske smerter, og socialt rige adfærdsinterventioner baseret på nutidige teorier om adfærdsændringer synes vigtige for at engagere sig i aktivitet og sund kost på lang sigt . Vores gruppe har i en række trin I-forsøg vist, at en gruppemedieret adfærdsintervention, der kombinerer diætadfærdsændring og et fysisk aktivitetsprogram fokuseret på at bevæge sig ofte i løbet af dagen, bidrager til et meningsfuldt vægttab og varig vægtvedligeholdelse, med pilotdata, der tyder på dette. kan bidrage til forbedret smerte, fysisk funktion og sundhedsrelateret livskvalitet blandt ældre voksne med kroniske smerter. Da disse var NIH-stadie I-forsøg, er der flere vigtige huller, der skal løses i det nuværende forsøg: (1) begge undersøgelser af kronisk smerte rekrutterede små prøver og varede 12 uger, hvilket begrænsede vores evne til at fastslå effektivitet og holdbarheden af ​​ændringer til aktivitet, HRQOL og smerteudfald; (2) vi inkluderede alle med kroniske smerter, uanset smertetype, en sandsynlig bidragyder til heterogen smerteintensitet og interferensfund; og (3) vi mangler endnu at undersøge adfærdsmæssig vedligeholdelse.

Det overordnede mål med den foreslåede fase II "mobil intervention til at reducere smerte og forbedre sundhed-III (MORPH-III)" er at fastslå effektiviteten af ​​interventionen til at øge fysisk aktivitet via trin (primær) og for at reducere smerteinterferens og krop vægt, samtidig med at den fysiske funktion (sekundær) forbedres blandt ældre voksne med kroniske knæ- eller hofteartrosesmerter (OA). Vi vil rekruttere 200 ældre voksne med slidgigt i knæet eller hoften til at deltage i en 6-måneders fjernleveret intervention, der omfatter ugentlige gruppe- eller individuelle interventionsmøder plus korte individuelle målsættende coachingopkald. Dette vil blive efterfulgt af en 12-måneders kontaktfri vedligeholdelsesperiode, hvor deltagerne vil forsøge at opretholde adfærdsmål på egen hånd.

De specifikke mål er:

Specifikt mål 1: At undersøge virkningen af ​​MORPH på ActivPAL-vurderede daglige trin i forhold til en forbedret sædvanlig plejekontrol. Hypoteser: MORPH vil øge trinene betydeligt i forhold til kontrol ved 6. måned.

Specifikt mål 2: At undersøge virkningen af ​​MORPH på smerteinterferens, ændring i kropsvægt og fysisk funktion i forhold til den forbedrede sædvanlige plejekontrol. Hypoteser: MORPH vil resultere i betydelige reduktioner i smerteinterferens og kropsvægt og forbedring af fysisk funktion i forhold til kontrol ved 6. måned.

Udforskende mål: Mål 1: At undersøge virkningen af ​​MORPH-interventionen på skridt, vægtændring, smerteinterferens og fysisk funktion i 18. måned. Mål 2: Hvis MORPH-interventionen resulterer i reduceret smerteinterferens efter 6 og/eller 18 måneder, vil vi undersøge, i hvilket omfang 6-måneders ændring i skridt, vægt, smerte-self-efficacy og katastrofal medierer ændring i interferens ved 6 og /eller 18 måneder.