En mobil intervensjon for å redusere smerte og forbedre helse-III (MORPH-III)

Opplevelsen av kronisk smerte påvirker kraftig og negativt livskvalitet og funksjonell uavhengighet ved aldring. Dessverre, mens så mange som tre av fire eldre voksne opplever kroniske smerter, er det få som har tilgang til effektive ikke-farmakologiske smertebehandlingsstrategier. Å delta i regelmessig fysisk aktivitet, unngå vedvarende sittestilling og opprettholde en sunn vekt er viktige og sammenhengende livsstilskilder til kronisk smerte, og sosialt rike atferdsintervensjoner basert på moderne teorier om atferdsendring ser ut til å være viktige for å delta i aktivitet og spise sunt på lang sikt . Gruppen vår har demonstrert i en serie med trinn I-forsøk at en gruppemediert atferdsintervensjon som kombinerer kostholdsendring og et fysisk aktivitetsprogram fokusert på å bevege seg ofte gjennom dagen, bidrar til meningsfullt vekttap og varig vektvedlikehold, med pilotdata som tyder på dette. kan bidra til bedret smerte, fysisk funksjon og helserelatert livskvalitet blant eldre voksne med kroniske smerter. Siden dette var NIH-stadium I-studier, er det flere viktige hull som skal adresseres i denne studien: (1) begge studiene av kronisk smerte rekrutterte små prøver og varte i 12 uker, noe som begrenset vår evne til å etablere effekt og varigheten av endringer til aktivitet, HRQOL og smerteutfall; (2) vi inkluderte alle med kronisk smerte, uavhengig av smertetype, en sannsynlig bidragsyter til heterogen smerteintensitet og interferensfunn; og (3) vi har ennå ikke undersøkt atferdsmessig vedlikehold.

Det overordnede målet med det foreslåtte trinn II "mobil intervensjon for å redusere smerte og forbedre helse-III (MORPH-III)" er å etablere effektiviteten av intervensjonen for å forbedre fysisk aktivitet via trinn (primær), og for å redusere smerteinterferens og kropp vekt samtidig som den forbedrer fysisk funksjon (sekundær) blant eldre voksne med kroniske kne- eller hofteartrosesmerter (OA). Vi vil rekruttere 200 eldre voksne med slitasjegikt i kne eller hofte for å delta i en 6-måneders fjernlevert intervensjon som omfatter ukentlige gruppe- eller individuelle intervensjonsmøter pluss korte individuelle målsettingssamtaler. Dette vil bli fulgt av en 12-måneders ikke-kontakt vedlikeholdsperiode, hvor deltakerne vil forsøke å opprettholde atferdsmål på egenhånd.

De spesifikke målene er:

Spesifikt mål 1: Å undersøke effekten av MORPH på ActivPAL-vurderte daglige trinn i forhold til en forbedret vanlig omsorgskontroll. Hypoteser: MORPH vil øke trinnene betydelig i forhold til kontroll ved måned 6.

Spesifikt mål 2: Å undersøke effekten av MORPH på smerteinterferens, endring i kroppsvekt og fysisk funksjon i forhold til den forbedrede vanlige omsorgskontrollen. Hypoteser: MORPH vil resultere i betydelige reduksjoner i smerteinterferens og kroppsvekt og forbedring i fysisk funksjon i forhold til kontroll ved 6. måned.

Undersøkende mål: Mål 1: Å undersøke virkningen av MORPH-intervensjonen på trinn, vektendring, smerteforstyrrelser og fysisk funksjon ved måned 18. Mål 2: Hvis MORPH-intervensjonen resulterer i redusert smerteinterferens ved 6 og/eller 18 måneder, vil vi undersøke i hvilken grad 6-måneders endring i trinn, vekt, smerte-selveffektivitet og katastrofal medierer endring i interferens ved 6 og /eller 18 måneder.