Eine mobile Intervention zur Schmerzlinderung und Verbesserung der Gesundheit-III (MORPH-III)

Das Erleben chronischer Schmerzen wirkt sich stark und negativ auf die Lebensqualität und die funktionelle Unabhängigkeit im Alter aus. Obwohl drei von vier älteren Erwachsenen unter chronischen Schmerzen leiden, haben leider nur wenige Zugang zu wirksamen nicht-pharmakologischen Schmerzbehandlungsstrategien. Die Teilnahme an regelmäßiger körperlicher Aktivität, die Vermeidung von ständigem Sitzen und die Aufrechterhaltung eines gesunden Gewichts sind wichtige und miteinander verbundene Faktoren des Lebensstils bei chronischen Schmerzen, und sozial wirksame Verhaltensinterventionen, die auf zeitgenössischen Theorien zur Verhaltensänderung basieren, scheinen wichtig für die Ausübung von Aktivität und gesunder Ernährung auf lange Sicht zu sein . Unsere Gruppe hat in einer Reihe von Studien der Stufe I gezeigt, dass eine gruppenvermittelte Verhaltensintervention, die eine Änderung des Ernährungsverhaltens und ein Programm für körperliche Aktivität, das sich auf häufige Bewegungen im Laufe des Tages konzentriert, kombiniert, zu einer sinnvollen Gewichtsabnahme und dauerhaften Gewichtserhaltung beiträgt. Pilotdaten deuten darauf hin kann zu einer Verbesserung der Schmerzen, der körperlichen Funktion und der gesundheitsbezogenen Lebensqualität bei älteren Erwachsenen mit chronischen Schmerzen beitragen. Da es sich um NIH-Stadium-I-Studien handelte, müssen in der vorliegenden Studie mehrere wichtige Lücken geschlossen werden: (1) Beide Studien zu chronischen Schmerzen umfassten kleine Stichproben und dauerten 12 Wochen, was unsere Fähigkeit einschränkte, die Wirksamkeit und Dauerhaftigkeit von Veränderungen festzustellen zu Aktivität, HRQOL und Schmerzergebnissen; (2) Wir haben jeden mit chronischen Schmerzen eingeschlossen, unabhängig von der Schmerzart, die wahrscheinlich zu heterogenen Schmerzintensitäts- und Interferenzbefunden beiträgt; und (3) wir müssen die Verhaltenserhaltung noch untersuchen.

Das übergeordnete Ziel der vorgeschlagenen „mobilen Intervention zur Schmerzlinderung und Verbesserung der Gesundheit III (MORPH-III)“ der Stufe II besteht darin, die Wirksamkeit der Intervention zur Steigerung der körperlichen Aktivität über Schritte (primär) und zur Reduzierung von Schmerzstörungen und Körper zu ermitteln Gewicht bei gleichzeitiger Verbesserung der körperlichen Funktion (sekundär) bei älteren Erwachsenen mit chronischen osteoarthritischen Schmerzen im Knie oder der Hüfte. Wir werden 200 ältere Erwachsene mit osteoarthritischen Schmerzen im Knie oder der Hüfte rekrutieren, um an einer 6-monatigen Fernintervention teilzunehmen, die wöchentliche Gruppen- oder Einzelinterventionstreffen sowie kurze individuelle Coaching-Anrufe zur Zielsetzung umfasst. Darauf folgt eine 12-monatige kontaktfreie Wartungsphase, in der die Teilnehmer versuchen, ihre Verhaltensziele selbst aufrechtzuerhalten.

Die spezifischen Ziele sind:

Spezifisches Ziel 1: Untersuchung der Auswirkungen von MORPH auf ActivPAL-bewertete tägliche Schritte im Vergleich zu einer verbesserten üblichen Pflegekontrolle. Hypothesen: MORPH wird die Schritte im Vergleich zur Kontrolle im 6. Monat deutlich erhöhen.

Spezifisches Ziel 2: Untersuchung der Auswirkungen von MORPH auf Schmerzstörungen, Veränderungen des Körpergewichts und der körperlichen Funktion im Vergleich zur verbesserten üblichen Pflegekontrolle. Hypothesen: MORPH führt zu einer signifikanten Verringerung der Schmerzbeeinträchtigung und des Körpergewichts sowie zu einer Verbesserung der körperlichen Funktion im Vergleich zur Kontrolle im 6. Monat.

Sondierungsziele: Ziel 1: Untersuchung der Auswirkungen der MORPH-Intervention auf Schritte, Gewichtsveränderung, Schmerzbeeinträchtigung und körperliche Funktion im 18. Monat. Ziel 2: Wenn die MORPH-Intervention zu einer Verringerung der Schmerzinterferenz nach 6 und/oder 18 Monaten führt, werden wir untersuchen, inwieweit eine 6-monatige Änderung der Schritte, des Gewichts, der Schmerzselbstwirksamkeit und der Katastrophisierung eine Änderung der Interferenz nach 6 und/oder 18 Monaten bewirkt /oder 18 Monate.