Mobilna interwencja zmniejszająca ból i poprawiająca zdrowie-III (MORPH-III)

Doświadczenie bólu przewlekłego silnie i negatywnie wpływa na jakość życia i niezależność funkcjonalną w procesie starzenia. Niestety, chociaż aż trzy czwarte osób starszych doświadcza przewlekłego bólu, niewiele osób ma dostęp do skutecznych niefarmakologicznych strategii leczenia bólu. Regularna aktywność fizyczna, unikanie długotrwałego siedzenia i utrzymywanie prawidłowej wagi są ważnymi i wzajemnie powiązanymi czynnikami stylu życia powodującymi przewlekły ból, a bogate społecznie interwencje behawioralne oparte na współczesnych teoriach zmiany zachowania wydają się ważne dla zaangażowania się w aktywność i zdrowego odżywiania w dłuższej perspektywie . Nasza grupa wykazała w serii badań Etapu I, że interwencja behawioralna za pośrednictwem grupy, łącząca zmianę zachowań dietetycznych i program aktywności fizycznej skupiający się na częstym ruchu w ciągu dnia, przyczynia się do znaczącej utraty wagi i trwałego utrzymania jej, co sugerują dane pilotażowe może przyczyniać się do poprawy bólu, sprawności fizycznej i jakości życia związanej ze zdrowiem wśród osób starszych cierpiących na ból przewlekły. Ponieważ były to badania I stopnia prowadzone przez NIH, w niniejszym badaniu istnieje kilka ważnych luk, którymi należy się zająć: (1) do obu badań dotyczących bólu przewlekłego włączono małe próbki i trwały one 12 tygodni, co ograniczało naszą zdolność do ustalenia skuteczności i trwałości zmian na aktywność, HRQOL i skutki bólu; (2) uwzględniliśmy każdą osobę cierpiącą na ból przewlekły, niezależnie od rodzaju bólu, co prawdopodobnie przyczyniło się do heterogenicznego natężenia bólu i wyników interferencji; oraz (3) musimy jeszcze zbadać utrzymanie zachowania.

Nadrzędnym celem proponowanego Etapu II „interwencja mobilna mająca na celu zmniejszenie bólu i poprawę zdrowia III (MORPH-III)” jest ustalenie skuteczności interwencji w zakresie zwiększania aktywności fizycznej poprzez etapy (podstawowe) oraz zmniejszania zakłóceń bólowych i ciała masy ciała przy jednoczesnym zwiększeniu sprawności fizycznej (wtórnie) u osób starszych z przewlekłym bólem zwyrodnieniowym stawu kolanowego lub biodrowego (OA). Zrekrutujemy 200 starszych osób dorosłych cierpiących na ból zwyrodnieniowy stawu kolanowego lub biodrowego do udziału w 6-miesięcznej zdalnie prowadzonej interwencji obejmującej cotygodniowe grupowe lub indywidualne spotkania interwencyjne oraz krótkie indywidualne rozmowy coachingowe w celu ustalenia celów. Następnie nastąpi 12-miesięczny okres podtrzymujący bez kontaktu, podczas którego uczestnicy będą próbowali samodzielnie utrzymać cele behawioralne.

Cele szczegółowe to:

Cel szczegółowy 1: Zbadanie wpływu MORPH na codzienne czynności oceniane w ramach ActivPAL w porównaniu ze wzmocnioną kontrolą w ramach zwykłej opieki. Hipotezy: MORPH znacznie zwiększy liczbę kroków w stosunku do kontroli w 6 miesiącu.

Cel szczegółowy 2: Zbadanie wpływu MORPH na zakłócenia bólowe, zmianę masy ciała i funkcjonowanie fizyczne w porównaniu ze zwiększoną kontrolą zwykłej opieki. Hipotezy: MORPH spowoduje znaczne zmniejszenie zakłóceń bólowych i masy ciała oraz poprawę funkcji fizycznych w porównaniu z grupą kontrolną po 6 miesiącach.

Cele badawcze: Cel 1: Zbadanie wpływu interwencji MORPH na liczbę kroków, zmianę masy ciała, wpływ bólu i funkcjonowanie fizyczne w 18. miesiącu. Cel 2: Jeśli interwencja MORPH skutkuje zmniejszeniem interferencji bólowej w 6 i/lub 18 miesiącu życia, zbadamy, w jakim stopniu sześciomiesięczna zmiana w zakresie kroków, masy ciała, poczucia własnej skuteczności w bólu i katastrofalna zmiana pośredniczą w zakłóceniu w 6 i 18 miesiącu życia. /lub 18 miesięcy.