Mobiili interventio vähentää kipua ja parantaa terveyttä-III (MORPH-III)

Kroonisen kivun kokemus vaikuttaa voimakkaasti ja negatiivisesti elämänlaatuun ja ikääntymisen toiminnalliseen itsenäisyyteen. Valitettavasti, vaikka jopa kolme neljästä vanhemmasta aikuisesta kokee kroonista kipua, vain harvat pääsevät käyttämään tehokkaita ei-lääketieteellisiä kivunhallintastrategioita. Säännölliseen fyysiseen toimintaan osallistuminen, jatkuvan istumisen välttäminen ja terveen painon ylläpitäminen ovat tärkeitä ja toisiinsa liittyviä elämäntapasyötteitä krooniseen kipuun, ja nykyaikaisten käyttäytymismuutosteorioiden pohjalta sosiaalisesti rikkaat käyttäytymisinterventiot näyttävät olevan tärkeitä aktiivisuuden ja terveellisen syömisen kannalta pitkällä aikavälillä. . Ryhmämme on osoittanut sarjassa I vaiheen kokeita, että ryhmävälitteinen käyttäytymisinterventio, jossa yhdistyvät ruokavaliokäyttäytymisen muutos ja fyysinen aktiivisuusohjelma, jossa keskitytään usein liikkumiseen koko päivän ajan, edistää mielekästä painonpudotusta ja kestävää painonhallintaa. Pilottitiedot viittaavat tähän. voi parantaa kipua, fyysistä toimintaa ja terveyteen liittyvää elämänlaatua kroonista kipua kärsivien iäkkäiden aikuisten keskuudessa. Koska nämä olivat NIH-vaiheen I tutkimuksia, tässä tutkimuksessa on useita tärkeitä aukkoja, jotka on korjattava: (1) molempiin kroonista kipua koskeviin tutkimuksiin kerättiin pieniä näytteitä ja ne olivat kestoltaan 12 viikkoa, mikä rajoitti kykyämme vahvistaa tehokkuutta ja muutosten kestävyyttä. aktiivisuuteen, HRQOL:iin ja kiputuloksiin; (2) otettiin mukaan kaikki kroonista kipua sairastavat, kivun tyypistä riippumatta, jotka todennäköisesti myötävaikuttavat heterogeeniseen kivun voimakkuuteen ja häiriölöydöksiin; ja (3) meidän on vielä tutkittava käyttäytymisen ylläpitoa.

Ehdotetun vaiheen II "liikkuva interventio kivun vähentämiseksi ja terveyden parantamiseksi-III (MORPH-III)" yleistavoite on selvittää intervention tehokkuus fyysisen aktiivisuuden lisäämiseksi vaiheittain (ensisijainen) ja kivun ja kehon häiriöiden vähentämiseksi. painoa parantaen samalla fyysistä toimintaa (toissijainen) iäkkäillä aikuisilla, joilla on krooninen polvi- tai lonkkanivelrikon (OA) kipu. Rekrytoimme 200 polvi- tai lonkkanivelkivusta kärsivää ikääntyvää aikuista osallistumaan kuuden kuukauden etänä tapahtuvaan interventioon, joka sisältää viikoittaisia ​​ryhmä- tai yksilöinterventiokokouksia sekä lyhyitä yksilöllisiä tavoitteen asettamiseen liittyviä valmennuspuheluita. Tätä seuraa 12 kuukauden kontaktiton ylläpitojakso, jossa osallistujat yrittävät ylläpitää käyttäytymistavoitteitaan itsenäisesti.

Erityistavoitteet ovat:

Erityinen tavoite 1: Tutkia MORPH:n vaikutusta ActivPAL-arvioituihin päivittäisiin askeliin verrattuna tehostettuun tavanomaiseen hoitoon. Hypoteesit: MORPH lisää merkittävästi askelia verrattuna kontrolliin kuudennen kuukauden kohdalla.

Erityinen tavoite 2: Tutkia MORPH:n vaikutusta kivun häiriöihin, ruumiinpainon muutokseen ja fyysiseen toimintaan verrattuna tehostettuun tavanomaiseen hoitoon. Hypoteesit: MORPH vähentää merkittävästi kipuhäiriöitä ja ruumiinpainoa ja parantaa fyysistä toimintaa verrattuna kontrolliin kuudennen kuukauden kohdalla.

Tutkimustavoitteet: Tavoite 1: Tutkia MORPH-toimenpiteen vaikutusta askeleisiin, painonmuutokseen, kivun häiriöihin ja fyysiseen toimintaan 18. kuukaudella. Tavoite 2: Jos MORPH-interventio vähentää kivun häiriötä 6 ja/tai 18 kuukauden iässä, tutkimme, missä määrin 6 kuukauden muutos askelissa, painossa, kivun itsetehokkuudessa ja katastrofaalisessa häiriössä välittävät häiriön muutosta 6 ja/tai 18 kuukauden iässä. /tai 18 kuukautta.