Una intervención móvil para reducir el dolor y mejorar la salud-III (MORPH-III)

La experiencia de dolor crónico afecta poderosa y negativamente la calidad de vida y la independencia funcional en el envejecimiento. Desafortunadamente, si bien tres de cada cuatro adultos mayores experimentan dolor crónico, pocos tienen acceso a estrategias efectivas de manejo del dolor no farmacológico. Realizar actividad física regular, evitar permanecer sentado y mantener un peso saludable son factores de estilo de vida importantes e interrelacionados con el dolor crónico, y las intervenciones conductuales socialmente ricas informadas por las teorías contemporáneas del cambio de comportamiento parecen importantes para participar en actividades y comer saludablemente a largo plazo. . Nuestro grupo ha demostrado en una serie de ensayos de Etapa I que una intervención conductual mediada por un grupo que combina un cambio de comportamiento dietético y un programa de actividad física centrado en moverse con frecuencia durante el día contribuye a una pérdida de peso significativa y a un mantenimiento duradero del peso, y los datos piloto sugieren esto. puede contribuir a mejorar el dolor, la función física y la calidad de vida relacionada con la salud entre los adultos mayores con dolor crónico. Como se trataba de ensayos de etapa I del NIH, existen varias lagunas importantes que deben abordarse en el presente ensayo: (1) ambos estudios de dolor crónico reclutaron muestras pequeñas y tuvieron una duración de 12 semanas, lo que limita nuestra capacidad para establecer la eficacia y la durabilidad de los cambios. a la actividad, la CVRS y los resultados del dolor; (2) incluimos a cualquier persona con dolor crónico, independientemente del tipo de dolor, un posible contribuyente a la intensidad heterogénea del dolor y a los hallazgos de interferencia; y (3) todavía tenemos que examinar el mantenimiento del comportamiento.

El objetivo general de la "intervención móvil para reducir el dolor y mejorar la salud-III (MORPH-III)" propuesta en Etapa II es establecer la eficacia de la intervención para mejorar la actividad física a través de pasos (primaria) y para reducir la interferencia del dolor y el cuerpo. peso mientras mejora la función física (secundaria) entre adultos mayores con dolor osteoartrítico (OA) crónico de rodilla o cadera. Reclutaremos a 200 adultos mayores con dolor osteoartrítico de rodilla o cadera para participar en una intervención remota de 6 meses que comprende reuniones semanales de intervención grupal o individual más breves llamadas de entrenamiento individuales para el establecimiento de objetivos. A esto le seguirá un período de mantenimiento sin contacto de 12 meses, donde los participantes intentarán mantener sus objetivos de comportamiento por sí mismos.

Los Objetivos Específicos son:

Objetivo específico 1: examinar el impacto de MORPH en los pasos diarios evaluados por ActivPAL en relación con un control de atención habitual mejorado. Hipótesis: MORPH aumentará significativamente los pasos en relación con el control en el mes 6.

Objetivo específico 2: examinar el impacto de MORPH en la interferencia del dolor, el cambio en el peso corporal y la función física en relación con el control mejorado de la atención habitual. Hipótesis: MORPH dará como resultado reducciones significativas en la interferencia del dolor y el peso corporal y una mejora en la función física en relación con el control en el mes 6.

Objetivos exploratorios: Objetivo 1: Investigar el impacto de la intervención MORPH en los pasos, el cambio de peso, la interferencia del dolor y la función física en el mes 18. Objetivo 2: si la intervención MORPH da como resultado una reducción de la interferencia del dolor a los 6 y / o 18 meses, examinaremos en qué medida el cambio de pasos, el peso, la autoeficacia del dolor y el catastrofismo median el cambio en la interferencia a los 6 y 6 meses. /o 18 meses.