Hæmodynamisk respons på den endeekspiratoriske okklusionstest til titreringsvæskeudfordring i operationsstuen. (FC_EEOT)

En to-trins statistisk tilgang vil blive brugt til at definere den bedste model til at forudsige væskereaktionsevnen.

1. En univariabel logistisk regressionsmodel til at teste sammenhængen mellem de betragtede hæmodynamiske variabler, som den hæmodynamiske overvågning giver, med det primære resultat (væskerespons ved 10. minut). Derefter en multivariabel analyse, der inkorporerer variablen i univariabel analyse med en p < 0,2, efter at have testet kolineariteten og interaktionerne. Signifikansgrænsen for multivariabel analyse vil blive sat til 0,05
2. En Hosmer og Lemeshow-test blev beregnet for at evaluere godhed af tilpasning til den logistiske regressionsmodel, de informative kriterium-metrikker, såsom Akaike Infromation Criterion, AIC) og modtagerens driftskarakteristik (ROC) kurve [standardfejl, (SE)] analyse evalueret ydeevnen af ​​prædiktive elementer for FC-respons (dvs. Y = afhængig variabel =SVI øget med ≥ 10%) 10 minutter (Y10) efter FC-infusion. Fraværet af en signifikant stigning i sandsynlighedsværdien efter udeladelse af hver af de resterende variable blev kontrolleret.

For at definere den bedste model til at forudsige mængden af ​​væske i respondergruppen vil en maskinlæringstilgang blive overvejet, hvor Y = afhængig variabel = total mængde af krystalloider til opnået SVI ≥ 10 % efter FC-infusion, X = matrix af parametre. Den endelige modelbeslutning vil blive truffet blandt følgende almindeligt anvendte regressionsalgoritmer: lineær reagression, Lasso-regression eller Ridge-regression. Modellens præstationsvurdering vil blive lavet ved hjælp af metrics som Mean Squared Error (MSE) eller R-squared. K-fold krydsvalideringsteknik vil blive anvendt for at få et mere robust estimat af modellens ydeevne.

De hæmodynamiske værdier for respondere og ikke-respondere på hvert trin i protokollen analyseres med en envejs-variansanalyse for gentagne målinger (ANOVA) og Geisser-Greenhouse (G-G)-korrektion som justering for manglende sfæricitet, hvis det er nødvendigt. Post-hoc parvis multiple sammenligningsanalyse udføres ved hjælp af Tukeys test for at kontrollere familiemæssige fejl.

For at forstå, om hæmodynamiske ændringer efter EEOT kunne hjælpe med forudsigelsen af ​​en minimal dosis af FC, vil undersøgelsen inkludere 2-årige evaluerbare patienter, og det endelige antal vil blive forudset i omkring 300, med omkring 500 væskeudfordringer.

Prøvestørrelsen giver os mulighed for at udføre tre trin:

4. et indledende trin på 50 patienter for at forstå, hvilke variabler for hæmodynamiske ændringer efter EEOT, der vil påvirke den minimale dosis af FC. I denne indledende del vil en variabel blive betragtet som interessant, hvis den relative p-værdi vil være under 0,1 5. Et andet trin, der inkluderer 200 patienters data for at skabe modellen, idet der også tages højde for variable interaktioner 6. Et fint skridt på 50 patienter til at validere modellen