Resposta hemodinâmica ao teste de oclusão expiratória final para titular desafio de fluido na sala de cirurgia. (FC_EEOT)

Uma abordagem estatística em duas etapas será usada para definir o melhor modelo para prever a capacidade de resposta a fluidos.

1. Modelo de regressão logística univariável para testar a associação das variáveis ​​hemodinâmicas consideradas fornecidas pela monitorização hemodinâmica com o desfecho primário (responsividade a fluidos no 10º minuto). Em seguida, foi realizada uma análise multivariável incorporando a variável na análise univariável com p < 0,2, após testar a colinearidade e as interações. O limite de significância para análise multivariável será definido como 0,05
2. Um teste de Hosmer e Lemeshow foi calculado para avaliar a adequação do ajuste do modelo de regressão logística, as métricas de critérios informativos, como Akaike Infromation Criterion, AIC) e a análise da curva de característica de operação do receptor (ROC) [erro padrão, (SE)] avaliadas o desempenho dos itens preditivos para resposta do FC (ou seja, Y = variável dependente = IVS aumentado ≥ 10%) 10 minutos (Y10) após a infusão do FC. Foi verificada a ausência de aumento significativo no valor de verossimilhança após omissão de cada uma das demais variáveis.

Para definir o melhor modelo para prever a quantidade de fluido no grupo respondedor, uma abordagem de aprendizado de máquina será considerada onde Y = variável dependente = quantidade total de cristalóides para obter SVI ≥ 10% após infusão de FC, X = matriz de parâmetros. A decisão final do modelo será tomada entre os seguintes algoritmos de regressão comumente usados: regressão linear, regressão Lasso ou regressão Ridge. A avaliação do desempenho do modelo será feita usando métricas como Erro Quadrático Médio (MSE) ou R-quadrado. A técnica de validação cruzada K-fold será aplicada para obter uma estimativa mais robusta do desempenho do modelo.

Os valores hemodinâmicos de respondedores e não respondedores em cada etapa do protocolo são analisados ​​com uma análise de variância unidirecional para medições repetidas (ANOVA) e correção Geisser-Greenhouse (G-G) como ajuste para falta de esfericidade, se necessário. A análise post-hoc de comparações múltiplas pareadas é realizada usando o teste de Tukey para controlar o erro familiar.

Para entender se as alterações hemodinâmicas após a EEOT podem ajudar na previsão da dose mínima de FC, o estudo inscreverá pacientes avaliáveis ​​​​de 2 anos, e o número final será previsto em cerca de 300, com cerca de 500 desafios hídricos.

O tamanho da amostra nos permitirá realizar três etapas:

4. uma etapa inicial de 50 pacientes para entender quais variáveis ​​​​de alterações hemodinâmicas após a EEOT afetarão a dose mínima de CF. Nesta parte inicial uma variável será considerada interessante se o valor relativo de p for inferior a 0,1 5. Uma segunda etapa incluindo dados de 200 pacientes para criação do modelo, considerando também interações de variáveis ​​6. Uma etapa final de 50 pacientes para validar o modelo