Sevofluran og larynxmaske luftvejs versus propofol infusion og ansigtsmaske til EUA hos børn

Børn under 5 år kan være usamarbejdsvillige under en undersøgelse og kan gøre det umuligt. Hovedformålet med anæstesi til oftalmisk undersøgelse er at give ideelle betingelser for optimal undersøgelse med en hurtig indtræden og forskydning af anæstesi samt hurtig genopretning og tidlig udskrivning. To almindeligt anvendte sedationsteknikker til små børn er: sevofluran via larynxmaske luftveje (LMA) eller propofol infunderet intravenøst. Begge har vist sig at være sikre og effektive og tillader hurtige ændringer i anæstesidybden og minimal postoperativ morbiditet. Deres induktion, fremkomstkarakteristika og bivirkningsprofiler kan dog variere. Fra tidligere undersøgelser er det stadig ikke klart, om propofol-infusion med oxygenmaske eller administration af sevofluran via LMA er overlegen i forhold til tidligere udskrivelse fra operationsstuen hos børn, der gennemgår øjenundersøgelse under anæstesi (EUA).

I litteraturen er der ingen undersøgelser, der direkte sammenligner de to forskellige teknikker til oftalmisk undersøgelse.

Formålet med denne undersøgelse er at finde ud af den optimale anæstesiteknik til øjenundersøgelse hos børn, hvilket resulterer i tidligere udskrivning fra operationsstuen, hvilket reducerer omsætningstiden mellem tilfældene og giver optimale kirurgiske forhold uden at forstyrre barnets velbefindende. eller kompromittere luftvejssikkerheden.

I en prospektiv randomiseret undersøgelse vil en samlet prøve på 60 børn, der er planlagt til øjenundersøgelse under anæstesi (30 i hver arm af undersøgelsen) i alderen 1-7 år med American Society of Anesthesiologists fysiske status 1 til 3 blive tildelt til at modtage generel anæstesi af en af ​​to behandlingsgrupper. Efter induktion med sevofluran 8 % i oxygen vil patienter randomiseret til gruppe S blive givet propofol 2 mg/kg og fentanyl 1 µg/kg intravenøst, og anæstesi vil blive opretholdt med sevofluran via LMA. Patienter randomiseret til gruppe P vil blive givet propofol 1 mg/kg og fentanyl 1 µg/kg intravenøst, og anæstesi vil blive opretholdt med en kontinuerlig infusion af propofol 200 µg/kg/min med oxygen 3 l/min via simpel maske og orale luftveje, hvis det er nødvendigt . I begge grupper vil sevoflurankoncentrationen eller propofolinfusionen blive titreret for at opretholde optimale forhold. Det primære resultat er tid til udskrivning fra operationsstuen. Sekundære udfald er kirurgiske tilstande, respiratoriske hændelser, agitation og andre bivirkninger samt restitutionstider. Normalfordelte data vil blive opsummeret som middelværdi ± SD og ikke-normalfordelte data vil blive opsummeret som median [interkvartilområde].

Det menes, at propofol-infusion og simpel ilt-ansigtsmaske vil være forbundet med tidligere udskrivning fra operationsstuen og dermed hurtig omsætning og større effektivitet sammenlignet med sevofluran via LMA. Denne undersøgelse vil have en indvirkning på den nuværende praksis for pædiatrisk oftalmisk EUA og kan hjælpe med at finde ud af den bedste teknik, der reducerer omsætningstiden mellem tilfældene, hvilket resulterer i højere driftstidseffektivitet og samtidig giver optimale kirurgiske forhold og patienternes sikkerhed.