Sevofluraan en larynxmasker Luchtweg versus propofol-infusie en gezichtsmasker voor EUA bij kinderen

Kinderen jonger dan 5 jaar kunnen tijdens een onderzoek niet meewerken en dit onmogelijk maken. Het belangrijkste doel van anesthesie voor oogheelkundig onderzoek is het bieden van ideale omstandigheden voor een optimaal onderzoek met een snel begin en einde van de anesthesie, evenals een snel herstel en vroegtijdig ontslag. Twee veelgebruikte sedatietechnieken bij jonge kinderen zijn: sevofluraan via een larynxmaskerluchtweg (LMA) of propofol via intraveneuze infusie. Van beide is aangetoond dat ze veilig en effectief zijn en snelle veranderingen in de anesthesiediepte en minimale postoperatieve morbiditeit mogelijk maken. Hun inductie, opkomstkenmerken en bijwerkingenprofielen kunnen echter verschillen. Uit eerdere onderzoeken is nog steeds niet duidelijk of propofolinfusie met behulp van een zuurstofgezichtsmasker of toediening van sevofluraan via LMA superieur is ten opzichte van eerder ontslag uit de operatiekamer bij kinderen die een oogonderzoek ondergaan onder narcose (EUA).

In de literatuur zijn er geen studies die deze twee verschillende technieken voor oogheelkundig onderzoek rechtstreeks vergelijken.

Het doel van deze studie is om de optimale anesthesietechniek voor oogonderzoek bij kinderen te vinden, wat resulteert in eerder ontslag uit de operatiekamer, waardoor de tijd tussen de gevallen wordt verkort en optimale chirurgische omstandigheden worden geboden, zonder het welzijn van het kind te verstoren. of de veiligheid van de luchtwegen in gevaar brengt.

In een prospectief gerandomiseerd onderzoek zal een totale steekproef van 60 kinderen, gepland voor oogonderzoek onder narcose (30 in elke onderzoeksarm) in de leeftijd tussen 1 en 7 jaar met een fysieke status van de American Society of Anesthesiologists 1 tot 3, worden toegewezen om algemene anesthesie te krijgen. door een van de twee behandelingsgroepen. Na inductie met sevofluraan 8% in zuurstof zullen patiënten gerandomiseerd naar groep S propofol 2 mg/kg en fentanyl 1 µg/kg intraveneus krijgen en zal de anesthesie worden gehandhaafd met sevofluraan via LMA. Patiënten gerandomiseerd naar groep P zullen propofol 1 mg/kg en fentanyl 1 µg/kg intraveneus krijgen en de anesthesie zal worden gehandhaafd met een continu infuus van propofol 200 µg/kg/min met zuurstof 3 l/min via een eenvoudig masker en indien nodig via de orale luchtweg. . In beide groepen zal de sevofluraanconcentratie of propofolinfusie worden getitreerd om optimale omstandigheden te behouden. Het primaire resultaat is tijd om de operatiekamer te verlaten. Secundaire uitkomsten zijn chirurgische aandoeningen, ademhalingsgebeurtenissen, agitatie en andere bijwerkingen, evenals hersteltijden. Normaal verdeelde gegevens worden samengevat als gemiddelde ± SD en niet-normaal verdeelde gegevens worden samengevat als mediaan [interkwartielbereik].

Er wordt aangenomen dat propofolinfusie en een eenvoudig zuurstofgezichtsmasker geassocieerd zullen zijn met eerder ontslag uit de operatiekamer, en dus een snellere omzet en grotere efficiëntie vergeleken met sevofluraan via LMA. Deze studie zou een impact hebben op de huidige praktijk voor pediatrische oogheelkundige EUA en kan helpen bij het vinden van de beste techniek die de omzettijd tussen gevallen verkort, wat resulteert in een hogere efficiëntie van de operatietijd en tegelijkertijd optimale chirurgische omstandigheden en de veiligheid van patiënten biedt.