Sevofluran og larynxmaske luftvei versus propofol infusjon og ansiktsmaske for EUA hos barn

Barn yngre enn 5 år kan være lite samarbeidsvillige under en undersøkelse og kan gjøre det umulig. Hovedformålet med anestesi for oftalmisk undersøkelse er å gi ideelle forhold for optimal undersøkelse med rask oppstart og forskyvning av anestesi samt rask restitusjon og tidlig utskrivning. To vanlig brukte sedasjonsteknikker for små barn er: sevofluran via laryngeal mask airway (LMA) eller propofol infundert intravenøst. Begge har vist seg å være trygge og effektive og tillater raske endringer i anestesidybde og minimal postoperativ morbiditet. Imidlertid kan deres induksjon, fremkomstkarakteristikker og bivirkningsprofiler variere. Fra tidligere studier er det fortsatt ikke klart om propofolinfusjon med oksygenansiktsmaske eller administrering av sevofluran via LMA er overlegen med hensyn til tidligere utskrivning fra operasjonsstue hos barn som gjennomgår øyeundersøkelse under anestesi (EUA).

I litteraturen er det ingen studier som direkte sammenligner de to forskjellige teknikkene for oftalmisk undersøkelse.

Målet med denne studien er å finne ut den optimale anestesiteknikken for øyeundersøkelse hos barn som resulterer i tidligere utskrivning fra operasjonsstuen og dermed redusere omløpstiden mellom tilfellene og gi optimale kirurgiske forhold, uten å forstyrre barnets velvære. eller kompromittere luftveissikkerheten.

I en prospektiv randomisert studie vil et totalt utvalg på 60 barn som er planlagt for øyeundersøkelse under anestesi (30 i hver arm av studien) i alderen 1-7 år med American Society of Anesthesiologists fysisk status 1 til 3 bli tildelt generell anestesi av en av to behandlingsgrupper. Etter induksjon med sevofluran 8 % i oksygen, vil pasienter randomisert til gruppe S gis propofol 2 mg/kg og fentanyl 1 µg/kg intravenøst ​​og anestesi vil opprettholdes med sevofluran via LMA. Pasienter randomisert til gruppe P vil få propofol 1 mg/kg og fentanyl 1 µg/kg intravenøst, og anestesi vil opprettholdes med en kontinuerlig infusjon av propofol 200 µg/kg/min med oksygen 3 l/min via enkel maske og oral luftvei om nødvendig . I begge grupper vil sevoflurankonsentrasjon eller propofolinfusjon titreres for å opprettholde optimale forhold. Det primære resultatet er tid til utskrivning fra operasjonsstuen. Sekundære utfall er kirurgiske tilstander, respirasjonshendelser, agitasjon og andre bivirkninger samt restitusjonstider. Normalfordelte data vil oppsummeres som gjennomsnitt ± SD og ikke-normalfordelte data vil oppsummeres som median [interkvartilområde].

Det antas at propofolinfusjon og enkel oksygenansiktsmaske vil være assosiert med tidligere utskrivning fra operasjonssalen, og dermed rask omsetning og større effektivitet sammenlignet med sevofluran via LMA. Denne studien vil ha en innvirkning på gjeldende praksis for pediatrisk oftalmisk EUA og kan bidra til å finne ut den beste teknikken som reduserer omløpstiden mellom tilfeller, noe som resulterer i høyere driftstidseffektivitet samtidig som den gir optimale kirurgiske forhold og pasientens sikkerhet.