Sevoflurano e máscara laríngea para vias aéreas versus infusão de propofol e máscara facial para EUA em crianças

Crianças menores de 5 anos podem não cooperar durante um exame e torná-lo impossível. O principal objetivo da anestesia para exame oftalmológico é fornecer condições ideais para um exame ideal com rápido início e fim da anestesia, bem como rápida recuperação e alta precoce. Duas técnicas de sedação comumente usadas para crianças pequenas são: sevoflurano via máscara laríngea (ML) ou propofol infundido por via intravenosa. Ambos demonstraram ser seguros e eficazes e permitem mudanças rápidas na profundidade da anestesia e morbidade pós-operatória mínima. No entanto, a sua indução, características de emergência e perfis de efeitos secundários podem diferir. A partir de estudos anteriores, ainda não está evidente se a infusão de propofol usando máscara facial de oxigênio ou a administração de sevoflurano via ML é superior em relação à alta precoce da sala de cirurgia em crianças submetidas a exame oftalmológico sob anestesia (EUA).

Na literatura não há estudos comparando diretamente essas duas técnicas diferentes de exame oftalmológico.

O objetivo deste estudo é descobrir a técnica ideal de anestesia para exame oftalmológico em crianças, resultando em alta mais precoce da sala de cirurgia, diminuindo assim o tempo de rotatividade entre os casos e proporcionando condições cirúrgicas ideais, sem interferir no bem-estar da criança. ou comprometer a segurança das vias aéreas.

Em um estudo prospectivo randomizado, uma amostra total de 60 crianças agendadas para exame oftalmológico sob anestesia (30 em cada braço do estudo) com idade entre 1-7 anos e estado físico de 1 a 3 da Sociedade Americana de Anestesiologistas será designada para receber anestesia geral por um dos dois grupos de tratamento. Após a indução com sevoflurano 8% em oxigênio, os pacientes randomizados para o grupo S receberão propofol 2 mg/kg e fentanil 1µg/kg por via intravenosa e a anestesia será mantida com sevoflurano via ML. Os pacientes randomizados para o grupo P receberão propofol 1 mg/kg e fentanil 1 µg/kg por via intravenosa e a anestesia será mantida com infusão contínua de propofol 200 µg/kg/min com oxigênio 3 L/min por meio de máscara simples e via aérea oral, se necessário . Em ambos os grupos, a concentração de sevoflurano ou a infusão de propofol serão tituladas para manter as condições ideais. O resultado primário é hora de receber alta da sala de cirurgia. Os resultados secundários são condições cirúrgicas, eventos respiratórios, agitação e outros efeitos colaterais, bem como tempos de recuperação. Os dados normalmente distribuídos serão resumidos como média ± DP e os dados não normalmente distribuídos serão resumidos como mediana [intervalo interquartil].

Acredita-se que a infusão de propofol e a máscara facial simples de oxigênio estarão associadas à alta precoce da sala de cirurgia e, portanto, à rápida renovação e maior eficiência em comparação ao sevoflurano via ML. Este estudo teria um impacto na prática atual de EUA oftálmica pediátrica e pode ajudar a descobrir a melhor técnica que diminui o tempo de rotatividade entre os casos, resultando em maior eficiência do tempo de operação, ao mesmo tempo em que proporciona condições cirúrgicas ideais e segurança dos pacientes.