Sévoflurane et masque laryngé pour les voies respiratoires par rapport à la perfusion de propofol et au masque facial pour l'EUA chez les enfants

Les enfants de moins de 5 ans peuvent ne pas coopérer lors d’un examen et rendre celui-ci impossible. L'objectif principal de l'anesthésie pour examen ophtalmique est de fournir des conditions idéales pour un examen optimal avec un début et une fin rapides de l'anesthésie ainsi qu'une récupération rapide et une sortie précoce. Deux techniques de sédation couramment utilisées pour les jeunes enfants sont : le sévoflurane via les voies respiratoires au masque laryngé (LMA) ou le propofol infusé par voie intraveineuse. Les deux se sont révélés sûrs et efficaces et permettent des changements rapides de la profondeur de l'anesthésie et une morbidité postopératoire minimale. Cependant, leurs caractéristiques d’induction, d’émergence et leurs profils d’effets secondaires peuvent différer. D'après des études antérieures, il n'est toujours pas évident si la perfusion de propofol à l'aide d'un masque facial à oxygène ou l'administration de sévoflurane via LMA est supérieure en ce qui concerne une sortie plus précoce de la salle d'opération chez les enfants subissant un examen de la vue sous anesthésie (EUA).

Dans la littérature, il n’existe pas d’études comparant directement ces deux techniques différentes d’examen ophtalmologique.

Le but de cette étude est de découvrir la technique optimale d'anesthésie pour l'examen de la vue chez les enfants entraînant une sortie plus précoce de la salle d'opération, réduisant ainsi le temps de rotation entre les cas et offrant des conditions chirurgicales optimales, sans interférer avec le bien-être de l'enfant. ou compromettre la sécurité des voies respiratoires.

Dans une étude prospective randomisée, un échantillon total de 60 enfants devant subir un examen de la vue sous anesthésie (30 dans chaque bras de l'étude) âgés de 1 à 7 ans avec un statut physique de 1 à 3 de l'American Society of Anesthesiologists seront assignés à recevoir une anesthésie générale. par l'un des deux groupes de traitement. Après induction avec du sévoflurane 8 % dans de l'oxygène, les patients randomisés dans le groupe S recevront du propofol 2 mg/kg et du fentanyl 1 µg/kg par voie intraveineuse et l'anesthésie sera maintenue avec du sévoflurane via LMA. Les patients randomisés dans le groupe P recevront 1 mg/kg de propofol et 1 µg/kg de fentanyl par voie intraveineuse et l'anesthésie sera maintenue avec une perfusion continue de propofol 200 µg/kg/min avec de l'oxygène 3 L/min via un simple masque et des voies respiratoires buccales si nécessaire. . Dans les deux groupes, la concentration de sévoflurane ou la perfusion de propofol sera titrée pour maintenir des conditions optimales. Le principal résultat est l’heure de sortie de la salle d’opération. Les critères de jugement secondaires sont les conditions chirurgicales, les événements respiratoires, l'agitation et autres effets secondaires ainsi que les temps de récupération. Les données normalement distribuées seront résumées sous forme de moyenne ± écart-type et les données non normalement distribuées seront résumées sous forme de médiane [intervalle interquartile].

On pense qu'une perfusion de propofol et un simple masque facial à oxygène seront associés à une sortie plus précoce de la salle d'opération, et donc à un renouvellement rapide et à une plus grande efficacité par rapport au sévoflurane via LMA. Cette étude aurait un impact sur la pratique actuelle de l'EUA ophtalmique pédiatrique et pourrait aider à trouver la meilleure technique qui réduit le temps de rotation entre les cas, ce qui entraîne une efficacité plus élevée du temps opératoire tout en offrant des conditions chirurgicales optimales et la sécurité des patients.