Sevoflurano e maschera laringea per le vie aeree rispetto all'infusione di propofol e maschera facciale per EUA nei bambini

I bambini di età inferiore ai 5 anni possono non collaborare durante un esame e renderlo impossibile. L'obiettivo principale dell'anestesia per l'esame oftalmico è fornire le condizioni ideali per un esame ottimale con un rapido inizio e fine dell'anestesia, nonché un rapido recupero e una dimissione precoce. Due tecniche di sedazione comunemente usate per i bambini piccoli sono: il sevoflurano tramite maschera laringea (LMA) o il propofol infuso per via endovenosa. Entrambi hanno dimostrato di essere sicuri ed efficaci e consentono rapidi cambiamenti nella profondità dell'anestesia e una minima morbilità postoperatoria. Tuttavia, la loro induzione, le caratteristiche di emergenza e i profili degli effetti collaterali possono differire. Da studi precedenti, non è ancora evidente se l'infusione di propofol utilizzando maschera facciale di ossigeno o la somministrazione di sevoflurano tramite LMA sia superiore rispetto alla dimissione anticipata dalla sala operatoria nei bambini sottoposti a visita oculistica in anestesia (EUA).

In letteratura non esistono studi che confrontino direttamente queste due diverse tecniche di esame oftalmico.

Lo scopo di questo studio è quello di scoprire la tecnica ottimale di anestesia per la visita oculistica nei bambini, con conseguente dimissione anticipata dalla sala operatoria, diminuendo così il tempo di turnover tra i casi e fornendo condizioni chirurgiche ottimali, senza interferire con il benessere del bambino o compromettere la sicurezza delle vie aeree.

In uno studio prospettico randomizzato, un campione totale di 60 bambini programmati per un esame oculistico in anestesia (30 in ciascun braccio dello studio) di età compresa tra 1 e 7 anni con stato fisico da 1 a 3 dell'American Society of Anesthesiologists verranno assegnati a ricevere l'anestesia generale da uno dei due gruppi di trattamento. Dopo l'induzione con sevoflurano all'8% in ossigeno, ai pazienti randomizzati al gruppo S verranno somministrati propofol 2 mg/kg e fentanil 1 µg/kg per via endovenosa e l'anestesia verrà mantenuta con sevoflurano tramite LMA. Ai pazienti randomizzati al gruppo P verranno somministrati propofol 1 mg/kg e fentanil 1 µg/kg per via endovenosa e l'anestesia verrà mantenuta con un'infusione continua di propofol 200 µg/kg/min con ossigeno 3 L/min tramite maschera semplice e via aerea orale, se necessario. . In entrambi i gruppi la concentrazione di sevoflurano o l'infusione di propofol verranno titolate per mantenere le condizioni ottimali. L'esito primario è il tempo di dimissione dalla sala operatoria. Gli esiti secondari sono le condizioni chirurgiche, gli eventi respiratori, l'agitazione e altri effetti collaterali, nonché i tempi di recupero. I dati distribuiti normalmente saranno riassunti come media ± DS e i dati distribuiti in modo non normale saranno riassunti come mediana [intervallo interquartile].

Si ritiene che l’infusione di propofol e la semplice maschera facciale ad ossigeno saranno associate ad una dimissione anticipata dalla sala operatoria, e quindi ad un rapido turnover e ad una maggiore efficienza rispetto al sevoflurano tramite LMA. Questo studio avrebbe un impatto sulla pratica attuale dell'EUA oftalmica pediatrica e potrebbe aiutare a scoprire la tecnica migliore che riduce il tempo di ricambio tra i casi con conseguente maggiore efficienza del tempo operatorio fornendo al contempo condizioni chirurgiche ottimali e sicurezza dei pazienti.