Sevofluran und Kehlkopfmasken-Atemwege im Vergleich zu Propofol-Infusion und Gesichtsmaske für EUA bei Kindern

Kinder unter 5 Jahren können bei einer Untersuchung unkooperativ sein und die Untersuchung unmöglich machen. Das Hauptziel der Anästhesie bei augenärztlichen Untersuchungen besteht darin, ideale Bedingungen für eine optimale Untersuchung mit einem schnellen Einsetzen und Abklingen der Anästhesie sowie einer schnellen Genesung und einer frühen Entlassung zu schaffen. Zwei häufig verwendete Sedierungstechniken für Kleinkinder sind: Sevofluran über die Larynxmaske (LMA) oder Propofol als intravenöse Infusion. Beide haben sich als sicher und wirksam erwiesen und ermöglichen schnelle Änderungen der Anästhesietiefe und eine minimale postoperative Morbidität. Allerdings können ihre Induktion, Entstehungsmerkmale und Nebenwirkungsprofile unterschiedlich sein. Aus früheren Studien ist immer noch nicht ersichtlich, ob die Propofol-Infusion unter Verwendung einer Sauerstoff-Gesichtsmaske oder die Verabreichung von Sevofluran über LMA im Hinblick auf eine frühere Entlassung aus dem Operationssaal bei Kindern, die sich einer Augenuntersuchung unter Narkose (EUA) unterziehen, überlegen ist.

In der Literatur gibt es keine Studien, die diese beiden unterschiedlichen Techniken für die ophthalmologische Untersuchung direkt vergleichen.

Das Ziel dieser Studie besteht darin, die optimale Anästhesietechnik für Augenuntersuchungen bei Kindern herauszufinden, die zu einer früheren Entlassung aus dem Operationssaal führt und so die Wechselzeit zwischen den einzelnen Fällen verkürzt und optimale chirurgische Bedingungen schafft, ohne das Wohlbefinden des Kindes zu beeinträchtigen oder die Atemwegssicherheit gefährden.

In einer prospektiven randomisierten Studie wird eine Gesamtstichprobe von 60 Kindern, bei denen eine Augenuntersuchung unter Narkose vorgesehen ist (30 in jedem Studienarm), im Alter zwischen 1 und 7 Jahren und mit dem physischen Status 1 bis 3 der American Society of Anaesthesiologists einer Vollnarkose zugeteilt von einer von zwei Behandlungsgruppen. Nach der Induktion mit Sevofluran 8 % in Sauerstoff erhalten die in Gruppe S randomisierten Patienten Propofol 2 mg/kg und Fentanyl 1 µg/kg intravenös und die Anästhesie wird mit Sevofluran über LMA aufrechterhalten. In Gruppe P randomisierte Patienten erhalten intravenös Propofol 1 mg/kg und Fentanyl 1 µg/kg und die Anästhesie wird durch eine kontinuierliche Infusion von Propofol 200 µg/kg/min mit Sauerstoff 3 l/min über eine einfache Maske und bei Bedarf über orale Atemwege aufrechterhalten . In beiden Gruppen wird die Sevofluran-Konzentration oder die Propofol-Infusion titriert, um optimale Bedingungen aufrechtzuerhalten. Das primäre Ergebnis ist die Zeit bis zur Entlassung aus dem Operationssaal. Sekundäre Ergebnisse sind chirurgische Erkrankungen, Atemwegserkrankungen, Unruhe und andere Nebenwirkungen sowie Erholungszeiten. Normalverteilte Daten werden als Mittelwert ± SD zusammengefasst und nicht normalverteilte Daten werden als Median [Interquartilbereich] zusammengefasst.

Es wird angenommen, dass die Propofol-Infusion und eine einfache Sauerstoff-Gesichtsmaske mit einer früheren Entlassung aus dem Operationssaal und damit einem schnelleren Umsatz und einer höheren Effizienz im Vergleich zu Sevofluran über LMA verbunden sind. Diese Studie hätte Auswirkungen auf die aktuelle Praxis der pädiatrischen ophthalmologischen EUA und könnte dabei helfen, die beste Technik herauszufinden, die die Wechselzeit zwischen den Fällen verkürzt, was zu einer höheren Effizienz der Operationszeit führt und gleichzeitig optimale chirurgische Bedingungen und Patientensicherheit bietet.