Севофлуран и ларингеальная маска для дыхательных путей по сравнению с инфузией пропофола и лицевая маска для лечения EUA у детей

Дети младше 5 лет могут отказываться сотрудничать во время обследования и сделать его невозможным. Основная цель анестезии при офтальмологическом обследовании — обеспечить идеальные условия для оптимального обследования с быстрым началом и завершением анестезии, а также быстрым восстановлением и ранней выпиской. Для маленьких детей обычно используются два метода седации: севофлюран через дыхательные пути с ларингеальной маской (ЛМА) или внутривенное введение пропофола. Оба метода доказали свою безопасность и эффективность, позволяют быстро менять глубину анестезии и минимизировать послеоперационные осложнения. Однако их индукция, характеристики возникновения и профили побочных эффектов могут различаться. Из предыдущих исследований до сих пор не очевидно, является ли инфузия пропофола с использованием кислородной маски или введение севофлурана через LMA более ранней выпиской из операционной у детей, проходящих обследование глаз под анестезией (EUA).

В литературе нет исследований, непосредственно сравнивающих эти два разных метода офтальмологического обследования.

Целью данного исследования является определение оптимальной техники анестезии при обследовании глаз у детей, приводящей к более ранней выписке из операционной, что сокращает время смены случаев и обеспечивает оптимальные хирургические условия, не нарушая при этом самочувствие ребенка. или поставить под угрозу безопасность воздушных путей.

В проспективном рандомизированном исследовании общая выборка из 60 детей, запланированных на обследование глаз под анестезией (по 30 в каждой группе исследования) в возрасте от 1 до 7 лет с физическим статусом от 1 до 3 Американского общества анестезиологов, будет распределена для получения общей анестезии. одной из двух групп лечения. После индукции севофлураном 8% в кислороде пациентам, рандомизированным в группу S, будут вводиться пропофол 2 мг/кг и фентанил 1 мкг/кг внутривенно, а анестезия будет поддерживаться севофлураном через ЛМА. Пациенты, рандомизированные в группу P, будут получать пропофол 1 мг/кг и фентанил 1 мкг/кг внутривенно, а анестезия будет поддерживаться непрерывной инфузией пропофола 200 мкг/кг/мин с кислородом 3 л/мин через простую маску и при необходимости через ротовую дыхательную систему. . В обеих группах концентрация севофлурана или инфузия пропофола будут титроваться для поддержания оптимальных условий. Основным результатом является время выписки из операционной. Вторичными исходами являются хирургические состояния, респираторные явления, возбуждение и другие побочные эффекты, а также время восстановления. Данные с нормальным распределением будут суммироваться как среднее значение ± стандартное отклонение, а данные с ненормальным распределением будут суммироваться как медиана [межквартильный размах].

Считается, что инфузия пропофола и простая кислородная маска для лица будут связаны с более ранней выпиской из операционной и, следовательно, с быстрым оборотом и большей эффективностью по сравнению с севофлюраном через LMA. Это исследование окажет влияние на текущую практику педиатрической офтальмологической EUA и может помочь найти лучший метод, который сокращает время перехода между случаями, что приводит к более высокой эффективности рабочего времени, обеспечивая при этом оптимальные хирургические условия и безопасность пациентов.