Sewofluran i maska ​​krtaniowa w porównaniu z wlewem propofolu i maską twarzową w przypadku EUA u dzieci

Dzieci w wieku poniżej 5 lat mogą nie współpracować podczas badania, a nawet je uniemożliwić. Głównym celem znieczulenia do badania okulistycznego jest zapewnienie idealnych warunków do optymalnego badania, szybkiego rozpoczęcia i zakończenia znieczulenia oraz szybkiego powrotu do zdrowia i wczesnego wypisu. Dwie powszechnie stosowane techniki sedacji u małych dzieci to: sewofluran przez maskę krtaniową (LMA) lub propofol podawany dożylnie. Wykazano, że oba są bezpieczne i skuteczne oraz umożliwiają szybką zmianę głębokości znieczulenia i minimalną zachorowalność pooperacyjną. Jednakże ich indukcja, charakterystyka wschodu i profile skutków ubocznych mogą się różnić. Z dotychczasowych badań w dalszym ciągu nie wynika, czy wlew propofolu z użyciem maski tlenowej lub podanie sewofluranu przez LMA ma przewagę nad wcześniejszym wypisem z sali operacyjnej u dzieci poddawanych badaniu wzroku w znieczuleniu (EUA).

W literaturze nie ma badań bezpośrednio porównujących te dwie różne techniki badania okulistycznego.

Celem pracy jest znalezienie optymalnej techniki znieczulenia do badania wzroku u dzieci, skutkującej wcześniejszym wypisem z sali operacyjnej, a tym samym skróceniem czasu rotacji między zabiegami i zapewnieniem optymalnych warunków zabiegu, bez zakłócania dobrostanu dziecka. lub zagrażające bezpieczeństwu dróg oddechowych.

W prospektywnym badaniu z randomizacją całkowita próba 60 dzieci zaplanowanych do badania wzroku w znieczuleniu (po 30 w każdym ramieniu badania) w wieku od 1 do 7 lat ze stanem fizycznym 1 do 3 Amerykańskiego Towarzystwa Anestezjologów zostanie przydzielonych do znieczulenia ogólnego. przez jedną z dwóch grup terapeutycznych. Po indukcji sewofluranem 8% w tlenie pacjenci przydzieleni losowo do grupy S otrzymają dożylnie propofol w dawce 2 mg/kg i fentanyl w dawce 1 µg/kg, a znieczulenie będzie podtrzymywane sewofluranem przez LMA. Pacjenci przydzieleni losowo do grupy P otrzymają dożylnie propofol w dawce 1 mg/kg i fentanyl w dawce 1 µg/kg, a znieczulenie będzie podtrzymane ciągłym wlewem propofolu w dawce 200 µg/kg/min z tlenem 3 l/min przez prostą maskę i w razie potrzeby przez usta do dróg oddechowych . W obu grupach stężenie sewofluranu lub wlew propofolu będzie dostosowywane w celu utrzymania optymalnych warunków. Głównym rezultatem jest czas wypisu z sali operacyjnej. Drugorzędnymi skutkami są schorzenia chirurgiczne, zdarzenia oddechowe, pobudzenie i inne skutki uboczne, a także czas rekonwalescencji. Dane o rozkładzie normalnym zostaną podsumowane jako średnia ± SD, a dane o rozkładzie normalnym zostaną podsumowane jako mediana [przedział międzykwartylowy].

Uważa się, że wlew propofolu i zwykła maska ​​tlenowa będą wiązać się z wcześniejszym wypisem z sali operacyjnej, a co za tym idzie, szybszym obrotem i większą skutecznością w porównaniu z sewofluranem przez LMA. Badanie to miałoby wpływ na obecną praktykę dotyczącą EUA okulistycznych u dzieci i może pomóc w znalezieniu najlepszej techniki, która skraca czas rotacji między przypadkami, co skutkuje wyższą efektywnością czasu operacji, zapewniając jednocześnie optymalne warunki chirurgiczne i bezpieczeństwo pacjentów.