Sevofluraani ja kurkunpään naamio hengitysteiden vs. propofoli-infuusio ja kasvonaamio EUA:lle lapsille

Alle 5-vuotiaat lapset voivat olla yhteistyöhaluttomia tutkimuksen aikana ja tehdä sen mahdottomaksi. Silmätutkimuksen anestesian päätavoite on tarjota ihanteelliset olosuhteet optimaaliselle tutkimukselle nopealla anestesian alkamisella ja siirtymisellä sekä nopealla toipumisella ja varhaisella kotiuttamisella. Kaksi yleisesti käytettyä sedaatiotekniikkaa pienille lapsille ovat: sevofluraani kurkunpään maskin kautta (LMA) tai suonensisäisesti infusoitu propofoli. Molemmat on osoitettu turvallisiksi ja tehokkaiksi ja mahdollistavat nopeat muutokset anestesian syvyydessä ja minimaalisen postoperatiivisen sairastuvuuden. Niiden induktio-, ilmaantumisominaisuudet ja sivuvaikutusprofiilit voivat kuitenkin vaihdella. Aiempien tutkimusten perusteella ei ole vieläkään selvää, onko propofoli-infuusio happinaamion avulla tai sevofluraanin antaminen LMA:n kautta parempi verrattuna aikaisempiin leikkaussalista kotiutuksiin lapsilla, joille tehdään silmätutkimus anestesiassa (EUA).

Kirjallisuudessa ei ole tutkimuksia, joissa suoraan verrattaisiin näitä kahta erilaista silmätutkimuksen tekniikkaa.

Tämän tutkimuksen tavoitteena on selvittää optimaalinen anestesian tekniikka lasten näöntarkastukseen, mikä johtaa aikaisempaan leikkaussalista poistoon, mikä lyhentää tapausten välistä vaihtumisaikaa ja tarjoaa optimaaliset leikkausolosuhteet häiritsemättä lapsen hyvinvointia. tai vaarantaa hengitysteiden turvallisuuden.

Prospektiivisessa satunnaistetussa tutkimuksessa 60 lapsen, joille on määrätty silmätutkimus nukutuksessa (30 kummassakin tutkimushaarassa), iältään 1–7-vuotiaat ja American Society of Anesthesiologists fyysinen tila 1–3, määrätään saamaan yleisanestesia. jommallakummalla kahdesta hoitoryhmästä. Induktion jälkeen 8-prosenttisella sevofluraanilla hapessa, ryhmään S satunnaistetut potilaat saavat propofolia 2 mg/kg ja fentanyyliä 1 µg/kg suonensisäisesti ja anestesiaa ylläpidetään sevofluraanilla LMA:n kautta. Ryhmään P satunnaistetuille potilaille annetaan propofolia 1 mg/kg ja fentanyyliä 1 µg/kg suonensisäisesti ja anestesiaa ylläpidetään jatkuvalla propofoli-infuusiolla 200 µg/kg/min hapella 3 l/min yksinkertaisen maskin kautta ja tarvittaessa suun kautta. . Molemmissa ryhmissä sevofluraanipitoisuus tai propofoli-infuusio titrataan optimaalisten olosuhteiden säilyttämiseksi. Ensisijainen tulos on aika kotiuttaa leikkaussalista. Toissijaisia ​​seurauksia ovat kirurgiset tilat, hengitystapahtumat, levottomuus ja muut sivuvaikutukset sekä toipumisajat. Normaalisti jakautuneet tiedot kootaan keskiarvona ± SD ja epänormaalisti jakautuneet tiedot mediaaniksi [kvartiiliväli].

Uskotaan, että propofoli-infuusio ja yksinkertainen happinaamari liittyvät aikaisempaan poistoon leikkaussalista ja siten nopeaan vaihtumiseen ja parempaan tehokkuuteen verrattuna sevofluraaniin LMA:n kautta. Tällä tutkimuksella olisi vaikutusta nykyiseen lasten oftalmologisen EUA:n käytäntöön ja se voi auttaa löytämään parhaan tekniikan, joka lyhentää tapausten välistä vaihtumisaikaa, mikä parantaa käyttöaikatehokkuutta ja tarjoaa optimaaliset leikkausolosuhteet ja potilaiden turvallisuuden.