Sammenligning af effektiviteten af ​​perineal og anal elektrisk stimulering hos patienter med urininkontinens efter radikal prostatektomi

Radikal prostatektomi (RP) er en almindelig procedure til behandling af prostatacancer. Postoperativ urininkontinens (UI) er dog en vigtig årsag til morbiditet. UI påvirker livskvaliteten negativt hos 30-50 % af patienterne, især i den tidlige periode (3 uger til 6 måneder). Det tager dog cirka 1 år at opnå kontinens (1).

Konservative behandlingsmetoder omfatter bækkenbundsmuskeløvelser (PFME) med eller uden biofeedback (BF), anal og perineal elektrisk stimulation (ES), magnetisk stimulation (MS), kompression (penile klemmer), livsstilsændringer og kombinationer af disse metoder (2) .

ES stimulerer pudendalnerven og dens forgreninger kunstigt til at forårsage direkte og refleksreaktioner af de urethrale og periurethrale tværstribede muskler hos kvinder. ES hæmmer også detrusor-overaktivitet (3,4). Der er modstridende evidens for, hvorvidt tilføjelse af ES til behandling øger effektiviteten af ​​PFME alene hos patienter med UI efter RP (Evidensniveau:1b), (5). ES kan dog være til gavn for PFME i op til seks måneder (Bevisniveau: 2b), (5). Retningslinjer for ikke-neurogen mandlig inkontinens anbefaler PFME alene eller i kombination med BF og/eller ES til mænd, der gennemgår RP for at fremskynde forbedring af UI (5).

Mange undersøgelser har vist, at anal ES alene (1,7,8) eller i kombination med PFME (4,9,10,11) er mere effektiv end ubehandlet (4,7,9,11) eller placebo ES (8,12) ). Der er kun to randomiserede kontrollerede forsøg i litteraturen, der evaluerer effektiviteten af ​​perineal ES hos patienter med UI efter RP (13,14). I undersøgelsen af ​​Yıldız et al. (13), gruppen, der modtog perineal ES, og kontrolgruppen, der ikke modtog nogen behandling, blev sammenlignet med patienter, der udviklede UI efter RP. Resultaterne viste, at inkontinensens sværhedsgrad, inkontinensepisoder, livskvalitet og angstparametre forbedredes signifikant i den 8. uge i gruppen, der fik perineal ES sammenlignet med kontrolgruppen. I undersøgelsen af ​​Pané-Alemany et al. (14) blev en gruppe, der modtog perianal ES, og en gruppe, der modtog anal ES, sammenlignet hos patienter, der udviklede UI efter RP. I undersøgelsen blev det vist, at effekten af ​​de to behandlinger ikke var statistisk forskellig.

Vores undersøgelse er det første prospektive randomiserede kontrollerede forsøg til at evaluere effektiviteten af ​​perineal og anal ES tilføjet til PFME hos patienter med UI efter RP. Formålet med denne undersøgelse var at evaluere effektiviteten af ​​perineal ES og anal ES tilføjet til PFME på kliniske parametre relateret til UI, livskvalitet og seksuelle funktioner, depression og angst. Derudover vil patienternes forberedelsestid til stimulering, behandlingstilfredshed og ubehagsniveau blive evalueret.