Comparación de la eficacia de la estimulación eléctrica perineal y anal en pacientes con incontinencia urinaria después de prostatectomía radical

La prostatectomía radical (PR) es un procedimiento común para el tratamiento del cáncer de próstata. Sin embargo, la incontinencia urinaria (IU) posoperatoria es una razón importante de morbilidad. La IU afecta negativamente la calidad de vida en el 30-50% de los pacientes, especialmente en el período inicial (3 semanas a 6 meses). Sin embargo, se necesita aproximadamente 1 año para lograr la continencia (1).

Los métodos de tratamiento conservador incluyen ejercicios de los músculos del suelo pélvico (PFME) con o sin biorretroalimentación (BF), estimulación eléctrica anal y perineal (ES), estimulación magnética (MS), compresión (pinzas para el pene), cambios en el estilo de vida y combinaciones de estos métodos (2). .

ES estimula artificialmente el nervio pudendo y sus ramas para provocar respuestas directas y reflejas de los músculos estriados uretrales y periuretrales en las mujeres. ES también inhibe la hiperactividad del detrusor (3,4). Existe evidencia contradictoria sobre si la adición de ES al tratamiento aumenta la eficacia del PFME solo en pacientes con IU después de la PR (Nivel de evidencia: 1b), (5). Sin embargo, ES puede beneficiar al PFME por hasta seis meses (Nivel de evidencia: 2b), (5). Las directrices sobre incontinencia masculina no neurogénica recomiendan PFME solo o en combinación con BF y/o ES para hombres sometidos a PR para acelerar la mejora de la IU (5).

Muchos estudios han demostrado que la ES anal sola (1,7,8) o en combinación con PFME (4,9,10,11) es más efectiva que la ES sin tratamiento (4,7,9,11) o placebo (8,12 ). Sólo hay dos ensayos controlados aleatorios en la literatura que evalúan la eficacia de la EE perineal en pacientes con IU después de la PR (13,14). En el estudio de Yıldız et al. (13), se compararon el grupo que recibió EE perineal y el grupo de control que no recibió tratamiento en pacientes que desarrollaron IU después de la PR. Los resultados mostraron que la gravedad de la incontinencia, los episodios de incontinencia, la calidad de vida y los parámetros de ansiedad mejoraron significativamente en la octava semana en el grupo que recibió EE perineal en comparación con el grupo de control. En el estudio de Pané-Alemany et al. (14), se comparó un grupo que recibió ES perianal y un grupo que recibió ES anal en pacientes que desarrollaron IU después de la PR. En el estudio se demostró que la eficacia de los dos tratamientos no fue estadísticamente diferente.

Nuestro estudio es el primer ensayo controlado aleatorio prospectivo que evalúa la eficacia de la EE perineal y anal agregada al PFME en pacientes con IU después de la PR. El objetivo de este estudio fue evaluar la eficacia de la ES perineal y la ES anal agregadas a PFME sobre los parámetros clínicos relacionados con la IU, la calidad de vida y las funciones sexuales, la depresión y la ansiedad. Además, se evaluará el tiempo de preparación de los pacientes para la estimulación, la satisfacción con el tratamiento y los niveles de malestar.