Ultralydsstyret frigivelse af mediannerven ved albuen hos patienter med Lacertus syndrom (LACECHOCHIR)

Lacertus fibrosus er et tykt, sejt, fibrøst bånd af bindevæv. Lacertus fibrosus er en fortsættelse af senen i biceps brachii-muskelen. Det spiller en rolle i at beskytte medianusnerven, som passerer under dette ledbånd, når det bevæger sig mod hånden.

Lacertus syndrom er en ortopædisk tilstand, der opstår, når medianusnerven komprimeres, hvor den passerer under lacertus fibrosus. Dette syndrom kan ramme både mænd og kvinder, generelt efter 35 års alderen. Det kan forekomme på den ene side eller bilateralt. Almindelige symptomer varierer fra person til person og omfatter smerter i underarmen, albuen og nogle gange skulderen, en følelse af træthed eller tyngde i underarmen, muskelsvaghed i tommelfinger og greb, klodsethed, tab af udholdenhed og variabel prikken i de første tre håndens fingre (tommel-, pege- og langfinger), svarende til karpaltunnelsyndrom.

Behandling for lacertus syndrom er generelt rettet mod at lindre kompression af medianusnerven og reducere associerede symptomer. Behandlingsmulighederne varierer afhængigt af sygdommens sværhedsgrad og patientens individuelle behov. De kan omfatte fysioterapi, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er), ortoser, kortikosteroidinjektioner og kirurgi.

Sektionering af Lacertus fibrosus frigør medianusnerven. Det udføres som et ambulant indgreb i lokalbedøvelse, og patienten kan genoptage sine aktiviteter med det samme. Lacertus fibrosus snit er blevet beskrevet som et åbent indgreb, det vil sige med et vandret ar i albuefolden.

Ultralydsstyret kirurgi er en innovativ teknik, der har bevist sin effektivitet til nervefrigivelser såsom medianusnerven i karpaltunnelen eller ulnarnerven i albuen. Denne nye ultralyds-guidede kirurgiske teknik reducerer de bivirkninger, der er forbundet med kirurgi (infektion, algodystrofi, ardannelse), begrænser behovet for afspadsering og reducerer de samlede omkostninger.

Denne nye ultralyds-guidede kirurgiske teknik blev testet på en serie på 18 kadavere og derefter på en serie på 15 patienter, for hvem der var blevet diagnosticeret et lacertus-syndrom. Patienterne gennemgik operationen uden umiddelbare kirurgiske eller bedøvende komplikationer. Muskelstyrken vendte straks tilbage og fortsatte. Smerterne blev reduceret, og alle patienter, der arbejdede, var i stand til at udføre deres professionelle aktiviteter fra den allerførste uge. Det millimetriske hudsnit helede uden hypertrofisk arvæv. Et lille hæmatom viste sig i uge 1 og forsvandt spontant. Der blev ikke observeret andre sene komplikationer.

I denne sammenhæng vil denne undersøgelse konsolidere de foreløbige observerede resultater og bekræfte hypotesen om, at minimalt invasiv perkutan kirurgi under ultralyd er passende til sektionering af Lacertus fibrosus sikkert, hurtigt og effektivt ved Lacertus syndrom.